Leichte Bandscheibenvorwölbung und Facettengelenkhypertrophie: Was Ihre Wirbelsäulen-MRT bedeutet

Dies sind häufige degenerative MRT-Befunde, oft asymptomatisch und zufällig.

Terminologie

• Annuläre Vorwölbung: Breitbandige Disc-Extension über die Wirbelkörpermargen hinaus (<25 % Umfang). „Leicht“ = minimale Protrusion.
• Facettenhypertrophie: Vergrößerung der Facettengelenke (Osteoarthritis). „Bilateral“ = beide Seiten.
• 3 mm zentrale posteriore Protrusion: Fokale Disc-Verlagerung posterior. Klein; berührt möglicherweise keine neuralen Elemente.

Klinische Bedeutung

• Asymptomatische Mehrheit: >50 % der schmerzfreien Erwachsenen haben ähnliche Befunde.
• Symptomatisch, wenn: Komprimiert eine Nervenwurzel (Radikulopathie: Schmerz, Taubheit, Schwäche im Dermatom) oder das Rückenmark (Myelopathie: Gangstörung, Handklumpigkeit, sensorische Ebene).
• Facettenhypertrophie → mechanische Rückenschmerzen, trägt zur Stenose bei.

Management

• Keine Behandlung nötig, wenn zufällig.
• Wenn symptomatisch: PT (Kern, McKenzie), NSAR, Aktivitätsmodifikation, peridurale Steroidinjektionen.
• Chirurgie nur bei fortschreitendem neurologischen Defizit oder unerträglichen Schmerzen nach 3–6 Monaten konservativer Therapie.

Bildgebung mit klinischer Untersuchung korrelieren. Befunde ≠ Diagnose ohne Symptome.