Brustschmerzen (Mastalgie) verstehen: Ursachen und Linderung

Brustschmerzen (Mastalgie) sind eine häufige Beschwerde im Laufe des Lebens. Obwohl belastend, sind sie selten das erste Symptom von Brustkrebs (der meist schmerzlos als Knoten auftritt). Das Erkennen des Musters hilft, die Ursache zu identifizieren.

Häufige Ursachen nach Muster

• Zyklisch (prämenstruell): Hormonelle Schwankungen (Östrogen/Progesteron) führen zu Kanal-/Drüsenvermehrung und Flüssigkeitsretention → beidseitige, diffuse Schwere/Drücken. Klingt mit der Regel ab.
• Fibrozystische Veränderungen: Mehrere Zysten und bindegewebiges Gewebe → Knotigkeit und Druckempfindlichkeit, oft zyklisch.
• Schwangerschaft: Frühes Zeichen (1–2 Wochen nach Empfängnis); Brüste vergrößern sich, werden empfindlich, Adern sichtbar. hCG, Östrogen, Progesteron steigen an.
• Stillzeit: Milchstau, Brustwarzenschmerzen (schlechter Anlegevorgang), verstopfte Milchgänge, Mastitis (Infektion → rot, heiß, schmerzhaft, Fieber).
• Medikamente: Antibabypille, HRT, Fruchtbarkeitsmedikamente, Antidepressiva (SSRIs), manche Antipsychotika, Digoxin, Spironolacton.
• Medizinische Zustände: Schilddrüsenfunktionsstörung, Hypophysenprolaktinom, Lebererkrankung (selten).
• Extramammär: Kostochondritis (Tietze-Syndrom), zervikale/thorakale Radikulopathie, Gürtelrose, Angina pectoris.

Abklärung

Klinische Brustuntersuchung → gezielte Bildgebung (Ultraschall <30 oder schwanger; Mammographie ± Ultraschall ≥30) bei Knoten oder lokalem Befund. Die meisten Untersuchungen sind beruhigend.

Behandlung

• Beruhigung und Aufklärung (häufigste „Behandlung“)
• Stützender BH, NSAR (oral oder topisch Diclofenac)
• Koffeinreduktion, fettarme Ernährung, Leinsamen (anekdotisch)
• Nachtkerzenöl (GLA) – einige RCTs zeigen Nutzen
• Medikamente anpassen, falls beteiligt
• Stark zyklisch: Spezialist-hormonelle Therapie (Danazol, Tamoxifen, GnRH-Analoga)

Suchen Sie einen Arzt auf bei neuen, anhaltenden oder lokalisierten Schmerzen, um Grunderkrankungen auszuschließen.