Sleeve Gastrektomie (vertikale Sleeve-Gastrektomie, Magenärmel) ist eine laparoskopische bariatrische Operation, die etwa 75–80 % des Magens entfernt und einen schmalen, bananenförmigen Schlauch zurücklässt, der die Speiseröhre mit dem Dünndarm verbindet. Sie ist primär ein restriktives Verfahren – die Nahrungsaufnahme einschränkend – und reduziert auch die Produktion von Ghrelin (dem „Hungerhormon“).
Chirurgisches Verfahren
- Unter Vollnarkose durch 4–5 kleine Bauchschnitte durchgeführt.
- Die große Kurve des Magens wird mit einem chirurgischen Klammernahtgerät reseziert.
- Der verbleibende röhrenförmige Magen wird über eine Sonde (typischerweise 36–40 Fr) kalibriert, um die Größe zu standardisieren.
- Operationsdauer: 60–90 Minuten; Krankenhausaufenthalt: 1–2 Nächte.
Vorteile
- Signifikanter, anhaltender Gewichtsverlust: 50–70 % des Übergewichts nach 1–2 Jahren.
- Verbesserung/Resolution von adipositasassoziierten Komorbiditäten: Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck, Schlafapnoe, Dyslipidämie, NAFLD.
- Keine Darmumleitung (im Gegensatz zum Magenbypass) – geringeres Risiko von Malabsorption, Dumping-Syndrom, inneren Hernien.
- Bewahrt den Pylorus – normale Magenentleerung, reduzierte Übelkeit.
- Kann bei Bedarf zu Bypass oder Duodenalswitch umgewandelt werden.
Risiken und Komplikationen
- Früh: Nahtstapelleck (1–2 %), Blutung, Infektion, TVT/Lungenembolie, Anästhesiereaktion.
- Spät: Stenose/Verengung des Schläuches, GERD (neu oder verschlimmert), Nährstoffmangel (B12, Eisen, Folsäure, Vitamin D), Gewichtszunahme (10–20 % nach 5+ Jahren).
- Allgemein: Erfordert lebenslange Vitaminergänzung und ärztliche Nachsorge.
Schlüssel zum langfristigen Erfolg
- Einhaltung der Diätprogression (Klare Flüssigkeiten → Püree → Weich → Normal).
- Hohe Proteinzufuhr, wenig Zucker, wenig Fett; ausreichende Flüssigkeitszufuhr (64 oz/Tag).
- Regelmäßige körperliche Aktivität (150+ Min/Woche mäßige Intensität).
- Lebenslanges Multivitamin, Calciumcitrat, B12, Vitamin D, Eisen gemäß Verordnung.
- Jährliche Laborüberwachung und Nachsorge beim bariatrischen Team.
Sleeve Gastrektomie ist ein mächtiges Werkzeug, keine Heilung. Nachhaltige Ergebnisse erfordern dauerhafte Lebensstiländerung und kontinuierliche medizinische Partnerschaft.
