Ätiologie: Biopsychosoziales Modell
Genetische Faktoren
- Heritabilitätsschätzungen: 40–60 % für narzisstische Züge; höher für narzisstische Persönlichkeitsstörung
- Kandidatengene: Dopamin (DRD4), Serotonin (5-HTTLPR), Oxytocin-Rezeptor (OXTR) – vorläufig
- Temperament: Hohe Belohnungssensibilität, geringe Schadensvermeidung, geringe Verträglichkeit können prädisponieren
Umweltfaktoren
- Erziehungsstile:
- Überbewertung/Nachsicht: „Besonders“, anspruchsvoll, keine Grenzen → Grandiosität
- Vernachlässigung/Kälte: Unsichere Bindung → defensive Grandiosität, die Scham maskiert
- Inkonsistent/unvorhersehbar: Hypervigilanz gegenüber Zustimmung
- Kindheitstrauma: Missbrauch (körperlich, sexuell, emotional), Vernachlässigung → Scham, Fragmentierung → narzisstische Abwehrmechanismen
- Peers/sozial: Mobbing, soziale Ablehnung, oder umgekehrt, übermäßige Bewunderung ohne Fundament
- Kulturell: Individualistische, wettbewerbsorientierte, sozialmediengetriebene Kulturen verstärken narzisstische Werte (Ruhm, Aussehen, Gewinnen)
Spektrum & Komorbidität
- Züge ↔ narzisstische Persönlichkeitsstörung (DSM-5: 5/9 Kriterien)
- Komorbid: Borderline, antisoziale, histrionische Persönlichkeitsstörung, Depression, Angst, Substanzgebrauch
- Verwundbar (covert) vs. grandios (overt) Präsentationen
Nicht deterministisch
Risikofaktoren ≠ Schicksal. Sichere Bezugspersonen, Therapie, Selbstbewusstsein können abmildern. Frühintervention bei gefährdeten Jugendlichen zeigt Versprechen.
