Zwei Hauptbehandlungsparadigmen
Krebsbehandlung wird grob nach Umfang kategorisiert: auf einen bestimmten Ort abzielen oder den ganzen Körper behandeln.
Lokale Therapie
Zielt auf Krebs, der auf einen Bereich beschränkt ist.
- Operation: Physische Entfernung des Tumors + Rand gesunden Gewebes
- Strahlentherapie: Hochenergiestrahlen (Photonen, Protonen) schädigen Krebszell-DNA lokal
- Ablation/Embolisation: Wärme (RFA), Kälte (Kryo) oder Blutversorgungsblockade (TACE) für Leber-/Lungentumore
- Topisch/Intrakavitär: Cremes (Haut), Instillationen (Blase)
Am besten für: Frühstadium, lokalisierte solide Tumoren. Heilende Absicht oft möglich.
Systemische Therapie
Medikamente zirkulieren im Blutkreislauf, um Krebszellen überall zu erreichen.
- Chemotherapie: Zytostatika, die sich schnell teilende Zellen angreifen
- Gezielte Therapie: Hemmt spezifische molekulare Treiber (z. B. EGFR, HER2, BCR-ABL, VEGF)
- Immuntherapie: Checkpoint-Inhibitoren (PD-1/PD-L1, CTLA-4), CAR-T-Zellen, bispezifische Antikörper
- Hormontherapie: Blockiert Hormonrezeptoren (ER/PR, AR) bei Brust-/Prostatakrebs
- Antikörper-Wirkstoff-Konjugate: Gezielte Chemotherapieabgabe
Am besten für: Metastasierte Erkrankung, adjuvant/neoadjuvante Einstellungen, hämatologische Malignome.
Kombinationsansätze
Die meisten heilenden Regime kombinieren Modalitäten: z. B. Operation → adjuvante Chemo ± Strahlung; oder neoadjuvante systemische Therapie → Operation.
Entscheidungsfaktoren
- Krebsart, Stadium, molekulares Profil
- Patientenfitness, Komorbiditäten, Präferenzen
- Ziel: heilend vs. palliativ
- Zugang zu klinischen Studien
Ein multidisziplinäres Tumorboard (Chirurg, Medikamentenonkologe, Strahlenonkologe, Pathologe, Radiologe) entwirft typischerweise den optimalen Plan.
