Chemotherapie: Systemische Krebstherapie – Arzneimittelklassen, Verabreichung, Nebenwirkungen und Integration

Chemotherapie verwendet zytotoxische Arzneimittel, die sich schnell teilende Zellen angreifen. Im Gegensatz zu Chirurgie oder Strahlentherapie, die lokal sind, ist Chemotherapie systemisch – sie zirkuliert im ganzen Körper.

Mechanismen der wichtigsten Arzneimittelklassen

• Alkylierende Substanzen (z.B. Cyclophosphamid): DNA-Verknüpfung.
• Antimetabolite (z.B. 5-FU, Methotrexat): ahmen Nukleotide nach, blockieren Synthese.
• Anthracycline (z.B. Doxorubicin): intercalieren DNA, hemmen Topoisomerase II.
• Taxane (z.B. Paclitaxel): stabilisieren Mikrotubuli, verursachen mitotischen Arrest.
• Platin-Analoga (z.B. Cisplatin): bilden DNA-Addukte.
• Zielgerichtete Wirkstoffe (TKIs, monoklonale Antikörper): greifen spezifische molekulare Ziele an, oft kombiniert mit Chemotherapie.

Verabreichung

• IV-Infusion (am häufigsten), oral, intrathekal, intraperitoneal.
• Zyklen (z.B. alle 2–3 Wochen) ermöglichen normale Gewebsregeneration.

Nebenwirkungen

Myelosuppression, Übelkeit, Alopezie, Mukositis, Neuropathie, Kardiotoxizität, Infertilität – variieren je nach Mittel. Unterstützende Pflege (Wachstumsfaktoren, Antiemetika, Kopfhautkühlung) lindert viele.

Integration mit anderen Modalitäten

Neoadjuvant (vor Operation), adjuvant (nach Operation), definitiv (mit Strahlung), palliativ. Multidisziplinäre Tumorkonferenzen optimieren die Sequenzierung.