Erhöhte Leukozytenzahl im Liquor (Pleozytose) deutet auf eine ZNS-Entzündung/-Infektion hin. Normal: <5 Zellen/µL (Erwachsene), bis zu 20 bei Neugeborenen.
Infektiöse Ursachen
- Bakterielle Meningitis: Neutrophile Pleozytose (Hunderte–Tausende); niedriger Glukosewert, hohes Protein. S. pneumoniae, N. meningitidis, H. influenzae, GBS, Listeria.
- Virale Meningitis/Enzephalitis: Lymphozytäre Überwiegen; normaler/leicht erhöhter Proteingehalt, normaler Glukosewert. Enteroviren, HSV, VZV, Arboviren.
- Pilz-/Parasitär: Lymphozytär/gemischt; immungeschwächt (kryptokokkale, kokzidioidale, toxoplasmose).
- TB-Meningitis: Lymphozytär, sehr hohes Protein, niedriger Glukosewert; subakut.
Nicht-infektiöse Ursachen
- Subarachnoidalblutung: Erythrozyten, Xanthochromie; später neutrophile dann lymphozytäre Reaktion.
- Chemische Meningitis: Post-chirurgisch, Kontrastmittel, gerissener Dermoid/Epidermoid.
- Autoimmun/Entzündlich: MS (leichte lymphozytäre, OCBs), NMOSD, ADEM, Neurosarkoidose, Behçet, SLE.
- Malignität: Leptomeningeale Karzinomatose, Lymphom.
- Medikamenteninduziert: NSAR, IVIG, Muromonab, Checkpoint-Inhibitoren.
- Guillain-Barré-Syndrom: Albuminzytologische Dissoziation (hohes Protein, normale Zellen) – kann aber leichte Pleozytose aufweisen.
Diagnostischer Ansatz
- Eröffnungsdruck, Zellzählung/Differenzial, Glukose, Protein, Gram-Färbung, Kultur, PCR-Panel, Zytologie, Durchflusszytometrie, Oligoklonale Banden.
- Klinischer Kontext (Immunstatus, Reisen, Expositionen, Tempo) leitet die Abklärung.
