Darmkrebs: Entsteht in der Schleimhaut des Dickdarms

Wo es beginnt

Kolorektalkarzinom entsteht aus den epithelialen Zellen, die den Dickdarm und das Rektum auskleiden, die zusammen den Dickdarm bilden. Der Dickdarm resorbiert Wasser und Elektrolyte; das Rektum speichert Stuhl bis zur Ausscheidung.

Pathogenese

Die meisten Kolorektalkarzinome folgen der Adenom-Karzinom-Sequenz:

1. Normales Epithel → adenomatöser Polyp (gutartig, aber dysplastisch)
2. Akkumulation von Mutationen (APC, KRAS, TP53 usw.) → hochgradige Dysplasie
3. Invasion durch die Basalmembran → invasives Adenokarzinom

Diese Progression dauert typischerweise 10–15 Jahre und bietet ein großes Zeitfenster zur Erkennung und Entfernung präkanzeröser Polypen.

Wichtige Risikofaktoren

• Alter >50 (obwohl bei jüngeren Erwachsenen steigend)
• Familienanamnese / genetische Syndrome (Lynch, FAP)
• Chronisch entzündliche Darmerkrankung (Colitis ulcerosa, Morbus Crohn)
• Ernährung: viel rotes/verarbeitetes Fleisch, wenig Ballaststoffe
• Adipositas, körperliche Inaktivität, Rauchen, Alkohol
• Typ-2-Diabetes

Vorsorge rettet Leben

Koloskopie (Goldstandard), FIT, Cologuard, CT-Kolonographie. Durchschnittsrisiko-Erwachsene: Beginn mit 45 (USPSTF). Früherkennung → 90 %+ 5-Jahres-Überleben.