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Die bilaterale prophylaktische Mastektomie ist die chirurgische Entfernung beider Brüste, die darauf ausgelegt ist, das potenzielle Auftreten von Brustkrebs vorzubeugen oder drastisch zu reduzieren. Sie wird am typischsten in Fällen eingesetzt, in denen eine genetische Untersuchung oder die familiäre Vorgeschichte auf ein hohes Risiko für die Krebsentwicklung hindeuten. Die körperlichen und emotionalen Veränderungen, die durch eine prophylaktische Mastektomie hervorgerufen werden, sind bedeutend, und klare Behandlungsrichtlinien helfen, die Eignung einer Person für das Verfahren zu bestimmen.
Die Gesellschaft für Chirurgische Onkologie nennt mehrere Schlüsselfaktoren bei der Bestimmung der angemessenen Verwendung der bilateralen prophylaktischen Mastektomie. Sie könnten für das Verfahren geeignet sein, wenn Tests Mutationen in den als BRCA 1 und BRCA 2 bekannten Genen aufzeigen. Abnormalitäten in diesen Genen sind direkte Indikatoren für ein erhöhtes Krebsrisiko, und wenn Sie sie haben, beträgt Ihre Chance, bis zum Alter von 70 Jahren Brustkrebs zu entwickeln, etwa 40 bis 85 Prozent. Sie könnten auch für die Behandlung geeignet sein, wenn Sie zwei oder mehr enge Familienmitglieder – definiert von der Mayo Clinic als Ihre Mutter, Großmütter, Schwestern, Töchter oder Tanten – haben, die vor ihrem 50. Lebensjahr oder zu irgendeinem Zeitpunkt vor den Wechseljahren Brustkrebs entwickeln. Darüber hinaus könnten Sie für eine prophylaktische Mastektomie geeignet sein, wenn Sie bestimmte Abnormalitäten in Ihrem Brustgewebe haben, einschließlich duktaler oder lobulärer Hyperplasie (erhöhte Zellproduktions- oder Teilungsraten). In einigen seltenen Fällen könnte Ihr Onkologe (Krebsspezialist) das Verfahren in Abwesenheit dieser üblichen Kriterien in Betracht ziehen.
Bevor Sie eine prophylaktische Mastektomie durchführen lassen, werden Sie mit Sicherheit von gemeinsamen Gesprächen mit mehreren verschiedenen medizinischen Fachärzten profitieren, einschließlich Ihres Onkologen, eines Pathologen (Spezialist für Gewebediagnose), eines Genetikberaters und eines Chirurgen. Während dieser Gespräche können Sie mehr Informationen über das Verfahren sammeln sowie etwas über weniger invasive Behandlungsoptionen erfahren. Diese Optionen können regelmäßige Untersuchungen zur Überwachung von Veränderungen in Ihrem Brustgewebe sowie die präventive Anwendung der Medikamente Tamoxifen und Raloxifen umfassen. Ihre Ärzte werden auch mit Ihnen über die Risiken und Vorteile der rekonstruktiven Brustchirurgie im Anschluss an eine Mastektomie sprechen.
Es gibt zwei Hauptformen der bilateralen prophylaktischen Mastektomie. Bei einer totalen Mastektomie entfernt Ihr Chirurg Ihre gesamte Brust und Brustwarze. Bei einer subkutanen Mastektomie entfernt Ihr Chirurg Ihr Brustgewebe, lässt aber Ihre Brustwarze an Ort und Stelle. Als Faustregel bietet eine totale Mastektomie im Vergleich zu einer subkutanen Mastektomie eine überlegene Krebsprävention, und Ihr Chirurg wird wahrscheinlich dieses Verfahren empfehlen.
Wenn Sie eine Brustrekonstruktion durchführen lassen, kann diese entweder gleichzeitig mit Ihrer Mastektomie oder zu einem späteren Zeitpunkt erfolgen. Die Planung für Ihre Rekonstruktion beginnt vor Ihrer Mastektomie und beinhaltet eine Untersuchung Ihrer Brüsten. Potenzielle Rekonstruktionsoptionen umfassen die Einsetzung von Kochsalz- oder Silikonimplantaten sowie eine Technik namens Gewebelappen-Rekonstruktion, die Fett, Haut und Muskel verwendet, die an anderer Stelle Ihres Körpers gesammelt werden, um Ihre Brustform wiederherzustellen.
Eine prophylaktische Mastektomie verringert Ihre Chancen, Brustkrebs zu entwickeln, um etwa 90 Prozent. Allerdings kann Krebs immer noch aus Brustgewebszellen in der Brustwand, Achselhöhle oder dem Bauch entstehen. Konsultieren Sie Ihre Ärzte für eine vollständige Erklärung der Rezidivrisiken.
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