1. Strahlenbelastung: Fakten von Ängsten trennen
- Externe Strahlentherapie (EBRT): Keine verbleibende Radioaktivität; der Patient ist nach der Behandlung nicht radioaktiv. Naher Kontakt ist völlig sicher.
- Brachytherapie (Samenimplantate): Niedrigenergetische radioaktive Samen (I-125, Pd-103) verbleiben in der Prostata. Vorsichtsmaßnahmen für die ersten Monate: Langwierigen engen Kontakt mit schwangeren Frauen und Kindern einschränken; Kondome verwenden (seltene Samenmigration im Samen).
- Radium-223 (Xofigo): Ein Alphastrahler für Knochenmetastasen; ausgeschieden über Fäkalien und Urin — kurzen Kontakt mit Körperflüssigkeiten vermeiden.
2. Emotionale und psychologische Auswirkungen
- Partnerbelastung: Angst, Depression, Pflegebelastung, Angst vor Rezidiv.
- Beziehungsbelastung: Rollenwechsel, Kommunikationsschwierigkeiten.
- Paarberatung und Selbsthilfegruppen (Us TOO, ZERO) sind äußerst vorteilhaft.
3. Sexuelle Funktion
- Erektile Dysfunktion (ED): 20–50% 2 Jahre nach EBRT; höher mit Androgendeprivationstherapie (ADT).
- Ejakulationsveränderungen: Trockener Orgasmus, reduziertes Volumen.
- Peniskürzung, Peyronie-ähnliche Veränderungen.
- Behandlungen: PDE5-Hemmer, Vakuumgeräte, Injektionen, Implantate.
- Intimität neu definieren: Nicht-penetrative Sexualität, sensate Fokussierung.
4. Soziales und Lebensqualität
- Müdigkeit, Harn-/Darmsymptome schränken Aktivitäten ein.
- Finanzielle Toxizität (Behandlungskosten, Einkommensverlust).
- Reiseeinschränkungen während der aktiven Behandlung.
5. Fruchtbarkeit
- Strahlung schädigt die Spermatogenese; oft permanente Azoospermie.
- Spermakryokonservierung vor der Behandlung wird dringend empfohlen.
- Kontrazeption weiterhin während/nach der Behandlung nötig (Strahlung ist keine zuverlässige Kontrazeption).
Kommunikation ist der Schlüssel
Paare sollten Bedenken mit dem Strahlenonkologen, Urologen und psychologischen Fachkräften besprechen. Gemeinsame Entscheidungsfindung verbessert die Anpassung für beide Partner.
