Qualitätssicherungs-(QA)-Dosimetrie ist der systematische Prozess der Überprüfung, dass die von dem Onkologieteam verordnete Strahlendosis genau das ist, was der Patient erhält. In einem Bereich, in dem Millimeter- und Milligray-Genauigkeit Tumorsteuerung versus Gesundweibeschädigung bestimmt, ist QA nicht optional – sie ist grundlegend.
Kernpfeiler der QA-Dosimetrie
- Behandlungsplanverifizierung: Vor der ersten Fraktion wird die geplante Dosisverteilung unabhängig neu berechnet oder gemessen (z. B. mit Phantomen, Dioden-Arrays oder Portaldosimetrie), um Zielabdeckung und Organ-am-Risiko-Schonung zu bestätigen.
- Maschinenkalibrierung und Ausgangskontrollen: Linearbeschleuniger unterliegen täglichen, monatlichen und jährlichen Kalibrierungen gemäß Protokollen wie TG-51 oder TRS-398. Diese erkennen Drifts in Ausgang, Energie, Flachheit und Symmetrie, bevor sie Patienten beeinträchtigen.
- Patientenspezifische Dosisverifizierung: Für komplexe Techniken wie IMRT, VMAT oder SRS misst eine Vorbehandlungs-QA-Sitzung die tatsächlich an einen Phantom gelieferte Dosis und vergleicht sie Punkt für Punkt mit dem Plan. Dies erkennt Fehler in MLC-Positionierung, Dosisrate oder Übertragungsfehlern.
- Laufende Lieferqualitätskontrolle: In-vivo-Dosimetrie (z. B. EPID-Transitdosimetrie, implantierte Detektoren) und wöchentliche Chart-Reviews überwachen die Protokolleinhaltung während des gesamten Behandlungsverlaufs.
- Regulierungs- und Akkreditationskonformität: Programme halten sich an Standards von Organisationen wie IAEA, AAPM, NRC und lokalen Gesundheitsbehörden, um institutionelle Verantwortlichkeit und öffentliches Vertrauen sicherzustellen.
Warum es wichtig ist
Strenge QA-Dosimetrie verhindert Unterdosierung (Risiko eines lokalen Rezidivs) und Überdosierung (Verursachung von Nekrose, Fibrose oder Sekundärmalignomen). Sie ist das unsichtbare Sicherheitsnetz, das moderne, hochpräzise Radiotherapie ermöglicht.
