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Der Omnibus Budget Reconciliation Act von 1987 (OBRA '87) (Public Law 100-203) war ein wegweisendes Bundesgesetz, das die Pflegeheimversorgung in den Vereinigten Staaten reformierte. Es etablierte die ersten umfassenden Bundesstandards für Pflegeheime, die an Medicare und Medicaid teilnehmen.
| Bestimmung | Beschreibung | Auswirkung auf die Pflege |
|---|---|---|
| Resident Assessment Instrument (RAI) / MDS | Standardisierte, umfassende Bewertung (Minimum Data Set) bei Aufnahme, vierteljährlich, jährlich und bei Statusänderung. | Systematische Datenerfassung; Pflegeplanung basierend auf Bewohnerbedürfnissen, nicht auf Aufgaben. |
| Individualisierte Pflegepläne | Schriftlicher Plan innerhalb von 7 Tagen nach der Bewertung; interdisziplinäres Team; Beteiligung von Bewohner/Familie. | Wechsel von aufgabenorientierter zu bewohnerzentrierter Pflege. |
| Pflegepersonal-Anforderungen | Krankenschwester 8 Std./Tag (bei >60 Betten), Krankenschwester 24/7 (bei >60 Betten) – später modifiziert; lizenzierte Krankenschwester 24/7; Pflegehilfskraft-Mindestwerte. | Vorgeschriebene Mindestwerte; förderte die Erweiterung der Rolle der Pflegehilfskraft. |
| Bewohnerrechte | Würde, Selbstbestimmung, Privatsphäre, Freiheit von Fixierungen, Beschwerdeverfahren. | Anwaltsrolle; Programme zur Fixierungsreduktion. |
| Qualitätsstandards der Pflege | F-Tag-Vorschriften (F-tags); Zertifizierungsprüfungsprozess. | Dokumentation, evidenzbasierte Praxis, QAPI-Programme. |
| Ausbildung & Register der Pflegehilfskraft | Mindestausbildung 75 Stunden; Kompetenzbewertung; staatliches Register; Missbrauchsberichterstattung. | Professionalisierte CNA-Rolle; Karriereleiter. |
OBRA '87 bleibt das regulatorische Fundament für US-Pflegeheime. Prüfer zitieren F-Tags, die von OBRA abgeleitet sind. Das Verständnis von OBRA ist für Pflegeheimadministratoren, Pflegedienstleiter und Kliniker der Langzeitpflege unerlässlich.
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