Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) ist die Wissenschaft und Praxis der Vermeidung von healthcare-assoziierten Infektionen (HAI) und antimikrobieller Resistenzen. Pflegekräfte sind die Frontmitarbeiter bei der Umsetzung.
Kernkomponenten der IPC (WHO-Multimodale Strategie)
- Standardmaßnahmen (universell): Gelten für ALLE Patienten.
- Händehygiene (5 Momente: vor Patientenkontakt, vor aseptischer Tätigkeit, nach Exposition gegenüber Körperflüssigkeiten, nach Patientenkontakt, nach Kontakt mit der Patientenumgebung). ABHR bevorzugt; Seife/Wasser bei sichtbarer Verschmutzung oder C. diff/Norovirus
- PSA: Handschuhe, Kittel, Maske, Augenschutz gemäß zu erwartender Exposition
- Atemwegshygiene/Hustetikette
- Sichere Injektionspraxis (eine Nadel, eine Spritze, ein Patient)
- Schutz vor Nadelstichverletzungen (sicherheitsengineered Geräte, kein Wiedereinhaksen)
- Umgebungsreinigung/-desinfektion von häufig berührten Oberflächen
- Handhabung von Textilien/Wäsche
- Übertragungsbasierte Isolationmaßnahmen (zusätzlich zu Standardmaßnahmen):
- Kontakt: MDROs (MRSA, VRE, CRE), C. diff, Norovirus, Skabies, nässende Wunden. Kittel/Handschuhe beim Betreten; dedizierte Ausrüstung; Einzelzimmer oder Kohortenisolierung
- Tröpfchen: Influenza, Keuchhusten, Meningokokken, COVID-19 (konventionell). Chirurgische Maske + Augenschutz innerhalb von 6 ft (ca. 1,8 m); Einzelzimmer bevorzugt
- Luftweg: Tuberkulose, Masern, Windpocken, disseminierter Gürtelrose, COVID-19 (aerosolgenerierende Prozeduren). N95/PAPR; Drucknegative Raum (AIIR); Tür geschlossen
- Umgebungshygiene: Terminalreinigung (UV, HPV als Zusatz); tägliche Reinigung häufig berührter Flächen; Desinfektion gemeinsamer Geräte; sporicid bei C. diff
- Überwachung & Meldung: NHSN-Meldung (CLABSI, CAUTI, SSI, VAE, CDI, MRSA-Bakteriämie); Feedback auf Stationsniveau; Ausbrucherkennung
- Partnerschaft zum Antimicrobial Stewardship (AMS): Pflege-getrieben: Kultur vor Antibiotika, Überprüfung nach 48–72 h, Umstellung i.v. auf p.o., Allergieüberprüfung, Dosisoptimierung
- Geräte-Bundle-Compliance: Zentralvenöser Katheter (CHG-Bad, sterile Anlage, tägliche Notwendigkeitsprüfung), Blasenkatheter (aseptische Anlage, Fixierung, tägliche Notwendigkeit), Beatmung (Oberkörperhochlagerung 30°, Sedierungspause, Mundpflege)
- Bildung & Kompetenz: Jährliche IPC-Schulung; Kompetenzvalidierung (Händehygiene-Beobachtung, An- und Ausziehen von PSA); Einarbeitung neuer Mitarbeitender
- Führung & Kultur: Stationsleitungen leben IPC vor; Just Culture beim Melden; IPC-Champions auf den Stationen
Pflegespezifische Verantwortung
- Einspruch bei Technikpausen erheben (CUS: Besorgt, Unwohl, Sicherheitsproblem)
- Für Ressourcen eintreten (Personalbesetzung, Material, Isolierzimmer)
- Aufklärung von Patienten und Angehörigen zur IPC (Besuchsregeln, Händehygiene)
- Dokumentation von IPC-Interventionen (Isolationmaßnahmen, Gerätetage, Aufklärung)
Aufkommende Prioritäten
- Eindämmung von Candida auris
- Entwickelnde COVID-19-Richtlinien
- MDRO-Kolonisierungs-Screening (Aufnahmeprävalenz)
- Wassermanagement (Legionellen)
- Bau-/Renovierungs-ICRA
IPC ist keine Checkliste – es ist eine Sicherheitskultur. Jede Pflegekraft, jede Schicht, jeder Patient.
