Die Pflegepraxis definiert sich durch den Pflegeprozess – einen systematischen, dynamischen Rahmen für die Bereitstellung ganzheitlicher, patientenzentrierter Versorgung. Die American Nurses Association (ANA) Standards of Practice beschreiben zehn Kernfunktionen.
- Bewertung: Systematische, kontinuierliche Erhebung subjektiver und objektiver Daten – Krankengeschichte, körperliche Untersuchung, psychosoziale, kulturelle, spirituelle, umweltbedingte Determinanten. Kritisches Denken identifiziert Hinweise, Muster und Prioritäten.
- Diagnose: Analyse der Bewertungsdaten zur Bestimmung tatsächlicher oder potentieller Gesundheitsprobleme, die durch pflegerische Interventionen adressiert werden können (NANDA-I-Diagnosen). Unterscheidet sich von der medizinischen Diagnose.
- Zielidentifikation: Messbare, realistische, zeitgebundene Ziele, die gemeinsam mit Patient/Familie erstellt werden. Abgeleitet von Diagnosen und evidenzbasierten Indikatoren.
- Planung: Individueller Pflegeplan: Interventionen, Prioritäten, Ressourcen, Koordination, Entlassungs-/Kontinuitätsplanung. An das interprofessionelle Team kommuniziert.
- Umsetzung: Durchführung von Interventionen: direkte Versorgung (Medikamente, Prozeduren, Wundversorgung, Hilfe bei ADL), Unterweisung, Vertretung, Koordination, Delegation (mit Supervision), Krisenintervention. In Echtzeit dokumentiert.
- Evaluation: Laufender Vergleich der Patientenreaktionen mit den erwarteten Ergebnissen. Überarbeitet Diagnosen, Ziele und Plan bei Bedarf. Qualitätsverbesserungsschleife.
- Bildung (Patient/Familie/Gemeinschaft): Gesundheitskompetenz-angemessene Unterweisung zum Krankheitsprozess, Medikamenten, Selbstfürsorge, Prävention, Navigation. Lernbereitschaft, Barrieren, kulturelle Kongruenz bewerten.
- Patientenvertretung: Schutz von Patientenrechten, Sicherheit, Autonomie, informierter Einwilligung. Für schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen eintreten, Disparitäten adressieren, ethische Dilemmata, Ressourcenallokation.
- Zusammenarbeit: Interprofessionelles Teamwork – Ärzte, APPs, Apotheker, PT/OT/SLP, Sozialarbeit, Fallmanagement, Seelsorge. Gemeinsame Entscheidungsfindung, Fallkonferenzen, Übergaben.
- Berufspraxis (Führung, Forschung, Ethik, Ressourcennutzung): Mentoring, Anleitung, Integration evidenzbasierter Praxis, Forschungsbeteiligung, Ethikkommission, kostenbewusste Versorgung, politische Beeinflussung, lebenslanges Lernen.
Zeitgenössischer Kontext
Diese Funktionen überschreiten Einstellungen: Akutversorgung, Ambulanz, häusliche Pflege, Gemeinschaft, Telemedizin, Informatik, Politik, Akademie. Der RN-Bereich erweitert sich mit fortgeschrittener Ausbildung (APRN-Rollen: NP, CNS, CRNA, CNM) und Fachzertifizierung.
Pflege ist sowohl Kunst als auch Wissenschaft – die Integration klinischer Urteilsfähigkeit, Mitgefühl und Evidenz zur Optimierung menschlicher Reaktionen auf Gesundheit und Krankheit.
