Die Centers for Medicare &Medicaid Services (CMS) sind für die Führung der Sicherheitsunterlagen für Pflegeheime verantwortlich. CMS erhebt im Rahmen seines jährlichen Erhebungs- und Zertifizierungsprozesses Daten über Pflegeheime. Dieser Prozess umfasst eine umfassende Inspektion jedes Pflegeheims sowie eine Überprüfung der Pflegeakten der Bewohner und anderer Unterlagen. CMS verwendet diese Daten, um Pflegeheime zu identifizieren, die nicht den bundesstaatlichen Qualitäts- und Sicherheitsstandards entsprechen. Diese Pflegeheime werden dann auf eine Liste der Special Focus Facilities (SFFs) gesetzt. SFFs unterliegen einer verstärkten Aufsicht und Überwachung durch CMS.
