Pflegepraxis konzentriert sich auf drei voneinander abhängige Säulen, die den Umfang und die Wirkung des Berufs definieren.
1. Patientenversorgung: Der klinische Kern
- Beurteilung: Ganzheitliche Datenerhebung (körperlich, psychosozial, kulturell, spirituell, umweltbezogen).
- Diagnose (Pflege): Klinische Urteile über Reaktionen auf Gesundheitszustände (NANDA-I).
- Planung: SMART-Ziele, evidenzbasierte Interventionen, interdisziplinäre Koordination.
- Umsetzung: Direkte Versorgung (Medikamente, Prozeduren, Hygiene, Monitoring), Unterrichtung, Delegation, Fürsprache.
- Evaluation: Ergebnismessung, Planrevision, Kontinuitätssicherung.
- Sicherheit & Komfort: Sturzprävention, Dekubitusprävention, Schmerzmanagement, Infektionskontrolle.
- Bildung: Gesundheitskompetenz, Selbstmanagement, Entlassungsvorbereitung, Familien-Coaching.
2. Fürsprache: Das moralische Gebot
- Individuell: Informierte Einwilligung sicherstellen, Behandlungsziele klären, Vulnerable schützen (ältere, Kinder, nicht-Deutschsprachige, kognitiv Beeinträchtigte).
- Systemisch: Unsichere Bedingungen, Personalengpässe, politische Barrieren melden. An Shared Governance teilnehmen.
- Politik: Sich an legislativer Fürsprache beteiligen (Aufgabenspektrum, Gesundheitszugang, Arbeitskräftefinanzierung).
- Ethische Navigation: Ressourcen für moralische Not, Ethik-Beratung, Entscheidungsunterstützung am Lebensende.
3. Zusammenarbeit: Die interprofessionelle Brücke
- Mit Ärzten/APPs: SBARD-Kommunikation, Visiten, Protokollausführung, Anordnungen hinterfragen (Closed-Loop).
- Mit Apotheke: Abstimmung, Dosierung, Interaktionen, IV-Kompatibilität, Stewardship.
- Mit Therapie (PT/OT/Logopädie/RT): Mobilität, ADLs, Schlucken, Atemwege – koordinierte Pläne.
- Mit Sozialarbeit/Case Management: Entlassungsplanung, Ressourcen, Psychosoziales, Vormundschaft.
- Mit Patienten/Familien: Partner in der Pflege – gemeinsame Entscheidungen, kulturelle Kongruenz, Pflegepersonen-Unterstützung.
- Mit nicht-licenziertem Hilfspersonal: Delegation (richtige Aufgabe, Umstände, Person, Anweisung, Supervision), Mentoring.
Die Integration
Versorgung ohne Fürsprache riskiert Mittäterschaft. Fürsprache ohne klinische Kompetenz fehlt an Glaubwürdigkeit. Zusammenarbeit ohne beides fragmentiert Versorgung. Die kompetente, mutige, kollaborative Pflegekraft ist der Standard.
