Blut-Sauerstoffsättigung (SpO₂): Normwerte, Messung und klinische Bedeutung

SpO₂ (Periphere Kapillare Sauerstoffsättigung) ist eine nicht-invasive Schätzung des Prozentsatzes der Hämoglobin-Bindungsstellen, die mit Sauerstoff im arteriellen Blut belegt sind. Es ist ein Vitalzeichen, das so fundamental ist wie Blutdruck oder Puls.

Wie es gemessen wird: Pulsoxymetrie

A clip-ähnliche Sonde (meist am Fingertipp) sendet zwei Wellenlängen von Licht – rot (660 nm) und infrarot (940 nm) – durch das Gewebe. Ein Fotodetektor misst das von absorbierte Licht von:

• Oxyhämoglobin (HbO₂): Absorbiert mehr infrarotes Licht.
• Desoxyhämoglobin (Hb): Absorbiert mehr rotes Licht.

Der Mikroprozessor des Geräts berechnet das Verhältnis und zeigt SpO₂ als Prozentsatz an. Moderne Oximeter zeigen auch die Plethysmographen-Wellenform (Pulsstärke) und den Perfusionsindex (PI) – kritisch für die Beurteilung der Signalqualität.

Interpretationsrichtlinien

Häufige Faktoren für falsche Messwerte

• Schlechte Perfusion: Vasokonstriktion (Kälte, Schock, PAVK), Hypotonie → schwaches Signal.
• Nagellack / Kunstnägel: Dunkle Farben blockieren Licht (siehe Nagellack-Artikel).
• Bewegungsartefakt: Zittern, Frösteln, Patientenbewegung.
• Umgebungslicht: Helle OR-Lichter, Infrarot-Wärmer, Bilirubin-Lichter.
• Karboxyhämoglobin (CO-Vergiftung): Falsch normaler/hoher SpO₂ (Standard-Oximeter können COHb von O₂Hb nicht unterscheiden). Erfordert Co-Oximetrie.
• Metämoglobinämie: SpO₂ tendiert zu ~85 % unabhängig von der wahren Sättigung.
• Anämie: SpO₂ kann normal sein trotz niedrigem Gesamt-Sauerstoffgehalt (CaO₂).

Klinischer Hinweis

SpO₂ ist ein Screening-Tool, kein Ersatz für arterielle Blutgasanalyse (ABG), wenn präzise PaO₂, PaCO₂, pH oder Säure-Basen-Status benötigt werden. Korrelieren Sie SpO₂ stets mit dem klinischen Erscheinungsbild, der Atemarbeit und anderen Vitalzeichen.