Examinierte Krankenschwestern (RNs) praktizieren über sieben voneinander abhängige Domänen, definiert vom ANA Scope and Standards of Practice. Tägliche Aktivitäten integrieren klinische, erzieherische, fürsprecherische und führende Funktionen.
1. Patientenzentrierte klinische Versorgung
- Umfassende Bewertung (körperlich, psychosozial, kulturell, spirituell).
- Pflegediagnoseformulierung (NANDA-I); individualisierte Pflegeplanung.
- Umsetzung: Medikamentengabe (5 Rechte + Indikation/Antwort), Wundversorgung, IV-Therapie, Katheterversorgung, Atemunterstützung, Komfortmaßnahmen.
- Kontinuierliches Monitoring und Neubewertung; Frühwarnscore-Verfolgung (MEWS, NEWS2).
- Dokumentation: genau, zeitnah, narrativ + strukturiert (SOAPIE, DAR).
2. Patienten- und Familienaufklärung
- Gesundheitskompetenz-angemessene Unterweisung: Krankheitsprozess, Behandlungsplan, Medikamentenzweck/Nebenwirkungen, Selbstmanagement, Warnzeichen.
- Entlassungsplanung ab Aufnahme; Teach-back-Methode; schriftliche Materialien; Video/Ressourcen.
- Pflegepersonenschulung (Wundversorgung, Sondenernährung, Trachealkanülenpflege, Medikamentenabstimmung).
3. Fürsprache
- Patientenrechte: informierte Einwilligung, Ablehnung, Privatsphäre, Würde, Zugang zur Versorgung.
- Sicherheitsfürsprache: Sprechen (CUS-Worte – Besorgt, Unwohl, Sicherheit), Beinaheunfälle melden, an RCA teilnehmen.
- Systemebene: politische Einflussnahme, Personalausschüsse, Ethikberatungen.
4. Evidenzbasierte Praxis und Forschung
- Forschung konsumieren: Richtlinien anwenden (AHRQ, Cochrane, Fachgesellschaften).
- Evidenz generieren: unitspezifische QI-Projekte, Datenerhebung, IRB-Protokolle, Poster/Papier-Verbreitung.
- Journalclubs, EBP-Stipendien, akademische Partnerschaften.
5. Führung und Management
- Oberkrankenschwester-Rolle: Zuordnung, Durchlauf, Konfliktlösung, Ressourcenzuteilung.
- Delegation an LfP/UAP gemäß staatlichem Pflegegesetz (richtige Aufgabe, Umstände, Person, Anweisung, Aufsicht).
- Einheitsführung: gemeinsame Entscheidungsgremien, Magnet-Reise.
6. Interprofessionelle Zusammenarbeit
- Strukturierte Kommunikation: SBAR, I-PASS, interdisziplinäre Visiten.
- Versorgungskoordination: Fallmanagement, Sozialarbeit, Pharmazie, Therapie, Palliativversorgung.
- Konfliktlösung; psychologische Sicherheit zum Sprechen.
7. Berufliche Weiterentwicklung
- Fortbildung (CEUs) für Lizenz; Fachzertifizierung (CCRN, CNOR, OCN usw.).
- Fortgeschrittene Abschlüsse (BSN, MSN, DNP, PhD).
- Mitgliedschaft in Berufsorganisationen (ANA, Fachakademien).
- Mentoring/Präzeptorship (geben und empfangen).
Die RN-Rolle ist dynamisch, intellektuell anspruchsvoll und ethisch fundiert – erfordert ständige Integration von Wissenschaft, Mitgefühl und Fürsprache.
