Geburtshilfe umfasst die umfassende Betreuung von Frauen während Schwangerschaft, Geburt und Wochenbett. Diese Betreuung ist in drei sequentielle, miteinander verbundene Zweige organisiert.
1. Pränatale (Antenatale) Betreuung
- Regelmäßige Besuche: monatlich → zweiwöchentlich → wöchentlich im Verlauf der Schwangerschaft
- Screening: Blutgruppe, Antikörper, Blutbild, Glukose, GBS, Aneuploidie (NIPT, Quad-Screen, Amniozentese)
- Ultraschall: Datierung, Anatomie (18.–22. Woche), Wachstumsbewertung, biophysikalisches Profil
- Beratung: Ernährung, Bewegung, Substanzvermeidung, Geburtsplanung, Stillvorbereitung
- Hochrisikomanagement: Bluthochdruck, Diabetes, Mehrlinge, frühere Frühgeburt, fetale Anomalien
2. Geburt und Entbindung (Intrapartale Betreuung)
- Aufnahmebewertung: Gebärmutterhalsuntersuchung, fetale Überwachung, GBS-Status
- Geburtsmanagement: Wehenförderung (Oxytocin), Analgesie (Epidural, Lachgas, IV-Opioide), fetale Überwachung (EFM, intermittierende Auskultation)
- Geburtsarten: Spontane vaginale, operative vaginale (Forceps/Vakuum), Kaiserschnitt (geplant/Notfall)
- Unmittelbare Neugeborenenversorgung: Wiederbelebung bei Bedarf, Apgar-Bewertung, verzögertes Nabelschnurdurchtrennen, Haut-an-Haut-Kontakt, Stillinitiierung
- Drittes Stadium-Management: Aktives Management (Uterotonika, kontrollierte Nabelschnurzug) zur Verhinderung von postpartaler Blutung
3. Postpartales (Wochenbett-)Betreuung
- Stationärer Aufenthalt (24–48 h vaginal, 48–72 h Kaiserschnitt): Vitalzeichen, Blutung, Gebärmutterbefundung, Willkommen im Wochenbett, Wasserlassen, VTE-Prophylaxe, Stimmungsscreening
- Entlassungskriterien: stabile Vitalzeichen, mobil, orale Nahrung toleriert, Wasserlassen, angemessene Schmerztherapie, Nachsorge geplant
- Ambulante Besuche: 1–2 Wochen (Bluthochdruck, Wundkontrolle), 6 Wochen umfassend
- Postpartale Komponenten: Uterusrückbildung, Stillunterstützung, Verhütung, Beckenboden-Gesundheit, psychische Gesundheit (PPD-Screening), Säuglingsernährung/Gewicht, chronische Krankheitsbehandlung
- Erweiterter postpartaler Zeitraum: bis zu 1 Jahr (ACOG-Konzept des „vierten Trimesters“)
Kontinuität der Versorgung
Idealerweise erstreckt sich derselbe Anbieter oder dasselbe Team über alle drei Zweige für eine nahtlose, personalisierte Versorgung, die die Ergebnisse für Mutter und Baby optimiert.
