Internationale Standards für Herzintensivstationen: Ein umfassender Überblick

Eine Herzkardiologie-Station innerhalb eines Krankenhauses ist speziell ausgestattet, um Patienten mit schweren Herzerkrankungen zu behandeln. Es gibt zwei Arten von Herzkardiologie-Stationen: die Intensivherzkardiologie-Station und eine Intermediate-Herzkardiologie-Station. Obwohl es im Jahr 2010 noch keinen einzigen Satz internationaler Standards für Herzkardiologie-Stationen gab, veröffentlichte das Heart Journal Empfehlungen der Working Group on Acute Cardiac Care der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie bezüglich der Struktur, Funktion und Organisation moderner Intensiv- und Intermediate-Herzkardiologie-Stationen.

Aufenthaltsdauer und Verlegung

Die Working Group on Acute Cardiac Care der Europäischen Gesellschaft für Kardiologie empfiehlt, dass Patienten mit schweren Herzerkrankungen zwei bis vier Tage auf der Intensivherzkardiologie-Station verbleiben. Die Gruppe empfiehlt auch, dass der Patient auf eine Intermediate-Herzkardiologie-Station oder eine Allgemeinstation verlegt wird, sobald sein Zustand stabil ist. Die Station sollte mit einem einfachen EKG-Monitoring ausgestattet sein und von Kardiologiepersonal geführt werden. Von dort aus empfiehlt die Gruppe, den Patienten in eine Erholungseinrichtung außerhalb des Krankenhauses zu verlegen oder ihn einer ambulanten Reha-Einheit zu überweisen.

Anzahl der Betten

Um eine qualitativ hochwertige Behandlung und Aufmerksamkeit zu gewährleisten, empfiehlt die ESC-Gruppe, dass die Anzahl der Betten auf der Intensivherzkardiologie-Station der Bevölkerung und der Arbeitsbelastung des Krankenhauses entsprechen muss. Messen Sie die relative Arbeitsbelastung anhand der Anzahl der Besuche in der Notaufnahme des Krankenhauses. Pro 100.000 Einwohner sollte ein Krankenhaus vier bis fünf Betten auf der Intensivherzkardiologie-Station haben; pro 100.000 Besuche pro Jahr in der Notaufnahme müssen 10 Betten auf der Intensivherzkardiologie-Station bereitgestellt werden. Die Intermediate-Herzkardiologie-Station sollte drei Betten für jedes Bett auf der Intensivherzkardiologie-Station haben.

Ausrüstung

Die ESC-Gruppe legt fest, dass eine Intensivherzkardiologie-Station idealerweise mit einer Patientenüberwachungseinheit ausgestattet sein sollte, die einen Herzkatheter zur Überwachung der Herzfunktion beinhaltet, mindestens zwei EKG-Kanäle, ein Sättigungsmessgerät für Sauerstoff und ein nichtinvasiver Blutdruckmonitor. Mindestens die Hälfte der Betten in der Station sollte auch fünf EKG-Kanäle, zwei zusätzliche Hämodynamik- oder Hämodynamik-Kanäle, nichtinvasive Herzzeitvolumenmessung, ein Endtidal-Kohlenstoffdioxid-Monitor, der die Menge der ausgeatmeten Kohlenstoffdioxid misst, und ein Thermometer umfassen.

Die Gruppe empfiehlt, dass eine Krankenstation für zentrales Monitoring und Analysen verfügbar sein sollte. Mindestens eine EKG-Leitung jedes Patienten sowie Atemwegs- und Hämodynamik- oder Blutkreislaufdaten müssen jederzeit auf einem zentralen Bildschirm angezeigt werden.

Vier bis sechs Volumenpumpen oder automatische Spritzen sollten pro Bett verfügbar sein. Eine mechanische Beatmungsmaschine muss pro zwei Betten ausgestattet sein. Eine Intraaortalballonpumpe muss für jede drei Betten verfügbar sein. Eine Hämodialysemaschine – die langsam Blut aus dem Körper pumpt, Abfallprodukte und überschüssige Flüssigkeit aus dem Blut entfernt und dann das gefilterte Blut zurück in den Kreislauf pumpt – sollte zur Verfügung stehen. Ein Schrittmacher-Defibrillator muss für jede drei Betten und ein externer Schrittmacher für jede sechs Betten bereitgestellt werden. Drei bis vier Einkammersystem-Schrittmacher (VVI oder AAI) und ein Zweikammersystem-Schrittmacher (DDD) für jede sechs bis acht Betten müssen verfügbar sein. Die Station muss mindestens eine mobile Echokardiographie-Maschine mit einer transösophagealen Echokardiographie-Sonde (TEE), die die Schallwellen misst, die vom Herzen abprallen, und ein Blutgerinnungsmesser haben. Ein Glukosemessgerät muss verfügbar sein. Eine Röntgeneinheit wird empfohlen.

Laut den Annals of Cardiac Anaesthesia integrieren viele Krankenhäuser ein sogenanntes „Herzkommandozentrum“ in ihren Notaufnahmen, mit viel der oben genannten Ausrüstung, um Herznotfällen zu begegnen. Dies ist jedoch nicht notwendig, wenn die Herzkardiologie-Station in der Nähe der Notaufnahme liegt, vorzugsweise mit direktem Rettungswagenzugang.

Betten auf der Intensivherzkardiologie-Station

Die Gruppe schlägt vor, dass Betten auf der Intensivherzkardiologie-Station vertikale Bewegung sowie Kopf- und Beinpositionierung auf und ab ermöglichen sollten. Sauerstoff-, Vakuum- und Druckluftanschlüsse müssen an jedem Bett vorhanden sein. Mindestens eines der Betten muss für Patienten mit aktiven ansteckenden Krankheiten geeignet sein.

Personal

Mindestens ein Arzt sollte für drei bis vier Patienten verfügbar sein. Der Stationsleiter sollte ein Facharzt für Kardiologie sein, der gemäß der ESC-Gruppe speziell als Spezialist für akute Herzkardiologie ausgebildet ist.

Stationsbau

Die Herzkardiologie-Station sollte eine unabhängige Station innerhalb des Krankenhauses sein. Die Arbeitsgruppe der Gesellschaft empfiehlt ein separates Zimmer für jeden Patienten auf der Intensivherzkardiologie-Station und maximal drei Patienten pro Zimmer auf der Intermediate-Station. Die Station sollte mindestens ein Einzelzimmer haben, um Patienten mit ansteckenden Infektionen zu isolieren. Ein separater Intensivpflege-Behandlungsraum muss geräumig genug sein, um alle Ärzte und die sperrige Ausrüstung für die Behandlung in einem komplizierten Fall zu enthalten. Der Bereich sollte mindestens 25 Quadratmeter groß sein und waschbare Wände von 2 Metern Höhe haben. Die Intensivherzkardiologie-Station sollte idealerweise in der Nähe der Notaufnahme, der Allgemeintensivstation, des Katheterlabors und der Operationssäle liegen.

Laut einer im Medical Care, Ausgabe 2, veröffentlichten Studie ist das Sterblichkeitsrisiko bei Herzkrankheiten deutlich niedriger, wenn sie direkt auf eine Herzkardiologie-Station aufgenommen werden.