Medicaid: Wesentliche Krankenversicherung für einkommensschwache Amerikaner
Medicaid ist ein gemeinsames Bundesstaatsprogramm, das kostenlose oder kostengünstige Krankenversicherung für über 90 Millionen berechtigte Personen bietet, darunter:
- Einkommensschwache Familien und Kinder (über CHIP).
- Schwangere Frauen.
- Ältere Erwachsene (oft doppelt berechtigt mit Medicare).
- Menschen mit Behinderungen.
- Erwachsene ohne unterhaltsberechtigte Kinder (in Erweiterungsstaaten gemäß ACA).
Wichtigste Merkmale
- Pflichtleistungen: Stationäre/ambulante Krankenhausbehandlung, Arzt, Labor/Röntgen, häusliche Pflege, Pflegeheim, Familienplanung, Hebamme, FQHC, Pädiatrie/EPSDT.
- Optionale Leistungen (staatlich festgelegt): Verschreibungsmedikamente, Zahnheilkunde, Sehhilfen, Physiotherapie, Hospiz, Fallmanagement.
- Kostenbeteiligung: Minimale oder keine Prämien, Zuzahlungen, Selbstbehalte für die meisten Versicherten.
- Verwaltung: Staaten arbeiten innerhalb bundesstaatlicher Richtlinien; Leistungen und Berechtigung variieren nach Staat.
Berechtigung
Basierend auf Einkommen (MAGI), Haushaltsgröße, Alter, Behinderung, Schwangerschaft und Einwanderungsstatus. ACA erweiterte die Berechtigung auf 138 % FPL für Erwachsene in teilnehmenden Staaten.
Antragstellung
- Über die staatliche Medicaid-Behörde oder HealthCare.gov.
- Ganzjährige Einschreibung (keine offene Einschreibungsfrist).
Medicaid ist ein wichtiges Sicherheitsnetz, das die Versicherungslücke verringert und den Zugang zu präventiver und akuter Versorgung für schutzbedürftige Bevölkerungsgruppen verbessert.
