Medicaid-Anspruchsvoraussetzungen: Wer kann sich bewerben?

Medicaid ist zusammen mit Medicare ein Krankenversicherungsprogramm, das im Rahmen des Social Security Act von 1965 geschaffen wurde. Es wurde entwickelt, um Einzelpersonen und Familien zu helfen, die sich keine Gesundheitsversorgung leisten konnten. Das Programm steht hauptsächlich Personen mit niedrigem Einkommen zur Verfügung. Um sich zu qualifizieren, muss die Einzelperson bestimmte Anspruchsvoraussetzungen erfüllen. Medicaid hilft, Versicherungsschutz für viele Gruppen von Menschen zu bieten. Innerhalb einiger Gruppen müssen auch bestimmte staatliche Anforderungen erfüllt sein.

Verpflichtende Anspruchsberechtigte Gruppen

• Die Bundesstaaten sind verpflichtet, Medicaid-Versicherungsschutz für die meisten Menschen bereitzustellen, die Einkommenshilfe von der Bundesregierung erhalten. Es gibt bestimmte verpflichtende Anspruchsberechtigte Gruppen für Medicaid. Eine davon sind Familien mit Kindern, die ein begrenztes Einkommen haben. Diese Familien müssen auch in der Lage sein, die Anspruchsvoraussetzungen des Aid to Families with Dependent Children (AFDC)-Programms ihres Staates zu erfüllen. Eine weitere Gruppe berechtigter Personen sind diejenigen, die Supplemental Security Income (SSI) erhalten können. Für schwangere Frauen und Kinder unter 6 Jahren muss das Familieneinkommen unter 133 Prozent des bundesweiten Armutsniveaus liegen.

Kategorisch bedürftige Gruppen

• Es gibt auch bestimmte kategorisch bedürftige Gruppen für Medicaid. Schwangere Frauen und Kinder, bis sie das Alter von 1 Jahr erreichen, deren Familieneinkommen unter 185 Prozent des bundesweiten Armutsniveaus liegt, können berechtigt sein. Wenn ein Kind unter 21 Jahre alt ist, kann es für Medicaid berechtigt sein, wenn es nicht berechtigt ist, AFDC zu erhalten, aber die Einkommensvoraussetzungen müssen erfüllt sein. Auch Personen, die in Einrichtungen leben, aber ein begrenztes Einkommen haben, können berechtigt sein.

Schwangere Frauen, Kinder und Teenager

• Frauen sollten sich für Medicaid bewerben, wenn sie glauben, schwanger zu sein. Wenn das Einkommen einer Frau 133 Prozent des bundesweiten Armutsniveaus nicht übersteigt, kann sie Anspruch auf Medicaid-Versicherungsschutz haben, unabhängig von ihrem Familienstand. Wenn eine Frau zum Zeitpunkt der Geburt ihres Kindes Medicaid bezieht, erhalten sie und das Kind weiterhin Versicherungsschutz.

  Personen können sich für Medicaid bewerben, wenn sie der Erziehungsberechtigte oder Elternteil eines Kindes unter 18 Jahren sind. Um berechtigt zu sein, muss die Familie ein begrenztes Einkommen haben. Wenn ein Teenager emanzipiert ist (lebt allein), kann sie sich ebenfalls für Medicaid bewerben. Ein Teenager kann entweder selbst oder über einen Erwachsenen für sich bewerben. In einigen Bundesstaaten können Kinder bis zum 21. Geburtstag Versicherungsschutz erhalten.

Ältere oder behinderte Personen

• Wenn eine Person über 65 Jahre alt ist, kann sie nur dann Anspruch auf Medicaid haben, wenn sie ein niedriges Einkommen hat. Wenn jemand unheilbar krank ist und Hospizdienste benötigt, kann er sich ebenfalls bewerben. Medicaid ist auch da, um behinderte Personen zu unterstützen.

  In der Regel qualifizieren sich diese Personen auch für Medicare-Versicherungsschutz. Medicare ist ein bundesstaatliches Krankenversicherungsprogramm für die meisten Personen, die über 65 Jahre alt sind und/oder bestimmte Behinderungen haben. Für die meisten Leistungen zahlt Medicare 80 Prozent des von Medicare genehmigten Betrags für Leistungen. Wenn eine Person Medicaid erhält, werden die restlichen 20 Prozent übernommen.

Deckung

• Medicaid hilft, Versicherungsschutz für viele medizinische Leistungen zu bieten, die eine Person benötigen kann, insbesondere für ältere oder behinderte Personen. Einige Leistungen, die staatliche Medicaid-Programme abdecken müssen, sind: zahnärztliche Leistungen, ärztliche Leistungen, Krankenhausleistungen, Laborgebühren, zertifizierte Krankenschwester-Praktiker und Hebammenleistungen, häusliche Pflege, Pflegeheimversorgung und Familienplanung. Medicare sendet Zahlungen direkt an den Gesundheitsdienstleister der Person. In einigen Bundesstaaten müssen Personen möglicherweise eine kleine Zuzahlung leisten.