National Provider Identifier (NPI): Was Sie wissen müssen

Eine NPI (National Provider Identifier) ist eine Kennnummer, die Gesundheitsdienstleistern von den CMS (Centers for Medicare and Medicaid Services) zugewiesen wird. Es handelt sich um eine 10-stellige Nummer, die aus verschiedenen Gründen in der Gesundheitsbranche verwendet wird.

NPI

• Die NPI-Nummer ist die offizielle Kennung für Medicaid-Dienstleister sowie andere private Gesundheitsdienste. Die NPI-Nummer hat offiziell die UPIN (Unique Provider Identification Number) ersetzt, die in der Vergangenheit verwendet wurde. Gesundheitsdienstleister müssen sich über einen Antragsprozess auf der CMS-Website um eine NPI-Nummer bewerben. Gesundheitspraktiker benötigen diese Nummer, um Erstattungen von Versicherungsgesellschaften zu erhalten und Medikamente zu verschreiben. Außerdem ist eine NPI-Nummer erforderlich, um Patienten an andere Praktiker im Versicherungssystem zu überweisen.

Weitere NPI-Informationen

• Das NPI-Nummernsystem wurde vom Kongress im Health Insurance Portability and Accountability Act (HIPAA) im Jahr 1996 eingerichtet. Die Nummern wurden ab 2006 ausgegeben. Sozialversicherungsnummer, Geburtsdatum, Stadt und Bundesstaat, Lizenznummer und Geburtsland sind erforderliche Informationen, um die NPI-Nummer zu erhalten. Sobald eine NPI-Nummer ausgegeben wurde, ist sie dauerhaft, unabhängig von Umständen wie einem Arbeits- oder Ortswechsel. Wenn ein Gesundheitsdienst keine Versicherungsgesellschaften abrechnet, ist es dennoch obligatorisch, dass sie eine NPI-Nummer besitzen.

Wer benötigt eine NPI?

• Dies sind die spezifischen Gesundheitsberufe, die eine NPI-Nummer benötigen: Krankenpfleger, Ärzte, Arztassistenten, Physiotherapeuten, Psychiater, Berater, Zahnärzte, Chiropraktiker, Kinderärzte, Sozialarbeiter und so weiter. Diese Berufe können einer Organisation unterstehen oder ein privater, individueller Dienst sein. Was Organisationen betrifft, benötigen auch Krankenhäuser, Pflegeheime, Behandlungseinrichtungen, Rehabilitationszentren, Innere-Medizin-Zentren, Apotheken und medizinische Labore eine NPI-Nummer. Alle HIPAA-Geschäfte und -Dienstleistungen erfordern die NPI.

Wofür wird sie sonst noch verwendet?

• Es gibt einige andere Möglichkeiten, wie eine NPI verwendet werden kann – für medizinische Aktivitäten, die eine Identifizierung erfordern, um Gesundheitsdienstleister in Patientenakten zu identifizieren, damit Krankenversicherungen mit anderen Krankenversicherungen zusammenarbeiten können, damit Gesundheitspraktiker andere Gesundheitspraktiker und Organisationen identifizieren können und für das Gesundheitsministerium bei der Untersuchung von Betrug.

NPI-Register

• Es gibt ein nationales Register für die NPI-Nummer, das online abgerufen werden kann. Es wurde am 4. September 2007 verfügbar gemacht. Es kann genutzt werden, um die NPI eines anderen Anbieters zu finden, falls erforderlich.