Fundamentales Prinzip
Ein Krankenhaus kann lebenserhaltende Maßnahmen weder ethisch noch rechtlich ohne die Einwilligung des Patienten oder seines gesetzlichen Vertreters absetzen. Während die Verfahren je nach Gerichtsbarkeit und Krankenhausrichtlinie variieren, müssen grundsätzlich bestimmte Kernbedingungen erfüllt sein.
Erforderliche Bedingungen
- Einwilligung eines mündigen Patienten: Wenn der Patient bei Bewusstsein und entscheidungsfähig ist, ist seine informierte Einwilligung zwingend erforderlich. Er muss vollständige Informationen über seinen Zustand, seine Prognose und die Folgen des Absetzens erhalten.
- Nicht mündiger Patient – Stellvertretender Entscheidungsträger: Wenn der Patient keine Entscheidungsfähigkeit hat, entscheidet ein gesetzlich bevollmächtigter Vertreter (Ehepartner, Familienmitglied oder vom Gericht bestellter Vormund) basierend auf dem besten Interesse des Patienten und zuvor geäußerten Wünschen.
- Keine vernünftige Hoffnung auf Genesung: Das medizinische Team muss zu dem Konsens gelangen, dass der Zustand des Patienten irreversibel ist und die fortgesetzte lebenserhaltende Behandlung keine sinnvolle Lebensqualität wiederherstellen wird.
- Patientenverfügungen: Gültige Patientenverfügungen (z. B. lebens testamente) müssen als Ausdruck des früheren Willens des Patienten respektiert werden.
- Ethische Prinzipien: Entscheidungen müssen mit den Prinzipien der Wohltätigkeit (Gutes tun) und Nicht-Schaden (Vermeiden von Schaden) übereinstimmen, wobei Nutzen und Belastung sorgfältig abgewogen werden.
- Rechtliche Compliance: Das medizinische Team und die Rechtsabteilung müssen die Einhaltung aller geltenden lokalen und staatlichen Gesetze, die Entscheidungen am Lebensende regeln, sicherstellen.
Multidisziplinärer Prozess
Die Entscheidung umfasst ein multidisziplinäres Team – einschließlich Ärzten, Ethikern und Rechtsexperten –, um die Rechte, Autonomie und das Wohlergehen des Patienten während des gesamten Prozesses zu schützen.
