Es gibt keinen universellen Muttermundsöffnungsgrenzwert, der eine Krankenhausaufnahme vorschreibt. Die Entscheidung ist eine klinische Einschätzung, die mehrere Faktoren integriert.
Wichtige Aufnahmekriterien
- Muttermundsöffnung und -ausstrichung: Aktive Wehen werden typischerweise als ≥6 cm mit regelmäßigen Wehen definiert. Einige Krankenhäuser nehmen bei 4–5 cm mit anderen Indikatoren auf; andere beobachten möglicherweise bei 6 cm, wenn das Wehenmuster früh ist.
- Wehenmuster: Häufigkeit (alle 3–5 Min), Dauer (45–60 Sek), Intensität (stark, tastbar) und Regelmäßigkeit über ≥1 Stunde.
- Membranstatus: Blasensprung (ROM) führt oft zur Aufnahme unabhängig von der Öffnung aufgrund des Infektionsrisikos (GBS, Chorioamnionitis) und der Sorge um Nabelschnurvorfall.
- Mütterliche/fetale Risikofaktoren: Vorheriger Uterusschnitt (VBAC), Präeklampsie, Diabetes, IUGR, Frühgeburten in der Vorgeschichte, GBS+, Mehrlingsschwangerschaft, verminderte fetale Bewegung, nicht beruhigendes fetales Herztonmuster.
- Psychosoziale Faktoren: Entfernung zum Krankenhaus, fehlende Unterstützung, Obdachlosigkeit, Substanzkonsum, psychische Bedenken — können die Aufnahmeschwelle senken.
- Krankenhauspolitik und Kapazität: Jede Einrichtung legt interne Richtlinien fest; einige haben „aktive Wehen“ vs. „latente Wehen“-Aufnahmepolitiken. Triage-Protokolle (z. B. ACOG/SMFM) informieren, schreiben aber nicht vor.
Gemeinsame Entscheidungsfindung
Der Versorger bespricht Befunde, Optionen (aufnehmen, beobachten, entlassen mit Rückkehrvorkehrungen) und Patientenpräferenzen. Das Ziel ist sichere, individualisierte Versorgung — nicht eine starre Öffnungszahl.
