Generell nein – Arbeitgeber können Sie nicht zwingen, ihren Gruppenkrankenversicherungsplan zu behalten, wenn Sie andere qualifizierende Versicherung haben (z. B. Plan des Ehepartners, Marktplatz, Medicare). Es gibt jedoch zwei bemerkenswerte Ausnahmen:
1. Selbstfinanzierte (ERISA-)Pläne
- Unterliegen dem bundesweiten ERISA, nicht dem staatlichen Versicherungsrecht.
- Der Arbeitgeber hat breiten Spielraum, die Planbedingungen zu gestalten, einschließlich verpflichtender Einschreibeklauseln.
- Wenn das Plan-Dokument vorschreibt, dass berechtigte Mitarbeiter sich einschreiben (und nicht verzichten), sind Sie möglicherweise verpflichtet teilzunehmen – obwohl Sie die Leistungen dennoch mit Ihrem anderen Plan als Zweitversicherung koordinieren könnten (COB).
2. Wartezeiten für Neueinstellungen
- Das ACA begrenzt Wartezeiten auf ≤90 Tage.
- Wenn Sie außerhalb der Wartezeit eine andere Versicherung abschließen, kann der Arbeitgeber Sie möglicherweise dennoch verpflichten, sich einzuschreiben, sobald Sie berechtigt sind (aber Sie könnten den externen Plan kündigen).
- Einige Arbeitgeber erheben eine „Wartezeit“, bevor Sie eine Versicherung *verzichten* können – Planunterlagen prüfen.
Maßnahmen
- Fordern Sie die Zusammenfassung des Planbeschreibungsdokuments (SPD) und das Plan-Dokument an.
- Fragen Sie die Personalabteilung: „Ist die Einschreibung für berechtigte Mitarbeiter verpflichtend? Kann ich mit Nachweis einer anderen Versicherung verzichten?“
- Bei selbstfinanzierten Plänen einen ERISA-Anwalt oder das DOL EBSA zur Klärung der Rechte konsultieren.
- Bei staatlich regulierten Plänen Ihr staatliches Versicherungsministerium kontaktieren.
Die meisten Arbeitgeber erlauben den Verzicht mit Nachweis alternativer Versicherung; überprüfen Sie die Regeln *Ihres* Plans.
