Fee -for- Service- Zahlungs Definition

Fee -for-Service ist ein Begriff im Zusammenhang mit der traditionellen Gesundheitsversicherungsmodell. Manchmal als Haftpflichtversicherung , Gebühr - für-Dienst Gesundheits-Pläne können die Verbraucher mehr Wahlfreiheit als nicht verwaltet Gesundheits Optionen wie Gesundheitseinrichtungen und bevorzugter Anbieter -Organisationen , so dass sie zur medizinischen Versorgung von den Angehörigen der Gesundheitsberufe zu erhalten, bezeichnet und Krankenhäuser ihrer Wahl . Blue Cross Blue Shield ist vielleicht der bekannteste Anbieter von Fee-for -Service- Gesundheitsplänen . Merkmale

Prämien für Fee-for -Service- Krankenversicherung sind zu Versicherungen direkt an Versicherungsnehmer oder deren Arbeitgeber. Wenn Gesundheitsleistungen benötigt werden, wählt der Versicherte den Arzt , Krankenhaus, Klinik oder andere Anbieter die er nutzen möchte und dann zahlt den Arzt direkt für Dienste wie Arztbesuche , Laboruntersuchungen und andere medizinische Verfahren zu der Zeit die Leistung erbracht . Der Versicherte legt dann in der Regel ein Antragsformular an die Versicherungsgesellschaft und erhält neben dem Ersatz für einen Teil der entstandenen Kosten , die in der Aufstellung der Nutzen für die Politik einbezogen werden .
Vorteile und Nachteile

Fee -for- Service-Pläne bieten dem Gesundheits Verbraucher die größte Unabhängigkeit und Flexibilität , wenn es um die Gesundheit geht, aber Entscheidungen sind nicht ohne Nachteile. Fee -for- Service-Pläne haben in der Regel höhere Selbstbehalte und Zuzahlungen als die verwalteten Gesundheitsplänenzu tun. Es gibt mehr Papierkram verbunden, da ein Anspruch auf Erstattung eingereicht werden. Darüber hinaus muss der Verbraucher warten auf Kostenerstattung für den Bereich der medizinischen Leistungen abgedeckt erholen , während der Versicherungsanspruch wird verarbeitet.
Zusammensetzung

Typischerweise Gebühr -for- Service-Pläne sind umfassende Pläne in dem Sinne, dass sie aus zwei Teilen, die Grundversorgung und die wichtigsten medizinischen Versorgung zusammen. Grundschutzbietet für die Erstattung der Kosten abgedeckt , wie Arztbesuche , Krankenhausaufenthalte und chirurgische Eingriffe. Wichtige medizinische Versorgung bietet Erstattung für medizinische Kosten in der Regel zu schweren Verletzungen oder Langzeiterkrankungen zusammen.
Erstattung Einschränkungen

Fee -for- Service-Pläne Kostenerstattung an die Versicherungsnehmer sind unterliegen im Allgemeinen mehrere Einschränkungen . Die meisten Maßnahmen erfordern, dass die medizinischen Leistungen als " medizinisch notwendig ", um die Erstattung für Dinge wie Schönheitsoperationen nicht aus. Erstattungen sind auch auf Preise, die die Versicherungsgesellschaft entscheidet berechnet werden " üblich, üblich und angemessen " für den Bereich, wo die medizinische Versorgung durch eine veröffentlichte Zeitplan der Vorteile, die vorgegebenen Grenzen der Kostenerstattung für überdachte Verfahren und Dienstleistungen erhalten wurden oder . Richtlinien haben auch Selbstbehalte , die erfüllt sein müssen, bevor die Erstattung von Ansprüchen bezahlt werden und Erstattungen unterliegen gegründet Zuzahlung Formeln . Als Beispiel für Zuzahlungen , für einen überdachten Verfahren der Versicherte vielleicht 20 Prozent (der Co-Pay- Bereich) und die Versicherung zahlt die restlichen 80 Prozent zahlen.
Ausschlüsse
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meisten Fee-for -Service-Pläne haben eine Reihe von Ausnahmen und Einschränkungen enthalten , dass die Palette von Jahres-auf Lebenszeit Decken Beschränkungen für die Beträge, die im Rahmen der Politik zu zahlen sind. Zum Beispiel könnte die Politik die für einen einzigen Anspruch Verfügung Erstattung begrenzen oder haben eine Lebensdauer Begrenzung Vorteile auf einen festgelegten Betrag .
Zusammenfassung

Obwohl Gebühr-für- Dienstzahlungen bieten dem Verbraucher die Unabhängigkeit und die größte Flexibilität in Bezug auf Gesundheits-Optionen , diese Pläne in der Regel stellen die teuerste Form der Krankenversicherung .