Die Vereinigten Staaten sind das einzige große industrialisierte Land der Welt ohne einen national geförderten Krankenversicherungsplan für alle seine Bürger. Während Medicare-Versicherung für Senioren verfügbar ist, geht Medicaid auf die medizinischen Bedürfnisse der sehr Armen ein, und die Veterans Administration übernimmt die Gesundheitsversorgung für viele Veteranen, die überwiegende Mehrheit der Amerikaner muss ihren Krankenversicherungsschutz aus privaten Quellen beziehen – oder darauf verzichten.
Laut dem United States Census Bureau erhielten 59,7 Prozent aller Amerikaner im Jahr 2006 ihren Krankenversicherungsschutz über ihren Arbeitgeber. Dieser Wert sank 2007 leicht auf 59,3 Prozent. Die arbeitgeberfinanzierte Deckung macht den Löwenanteil der privaten Versicherungsdeckung in den Vereinigten Staaten aus.
Laut dem United States Census Bureau erhielten 9,1 Prozent der Amerikaner ihre Krankenversicherung durch direkten Kauf. Dieser Wert sank ebenfalls 2007 auf 8,9 Prozent. Dieser Wert umfasst kurzfristige Pläne sowie Krankenversicherungspläne, die für eine langfristige Deckung für Selbstständige und andere konzipiert sind, die nicht durch arbeitgeberfinanzierte Versicherungen oder staatliche Pläne wie Medicare abgedeckt sind.
HealthPac Online zitierte eine Studie der Kaiser Family Foundation, die besagte, dass die durchschnittliche jährliche Prämie pro Familie für arbeitgeberfinanzierte Krankenversicherung im Jahr 2006 bei 11.480 Dollar lag, wovon 2.973 Dollar vom Arbeitnehmer gezahlt wurden. HealthPac Online zitierte auch das National Center for Health Statistics, das angab, dass im Jahr 2005 Selbstkosten für Gesundheitsversorgung 15 Prozent der persönlichen Gesundheitsausgaben ausmachten.
Eine Möglichkeit, die Gesundheitskosten zu kontrollieren, ist der Vertrag über einen Plan mit einer hohen Selbstbeteiligung (der Betrag, den der Versicherte zahlen muss, bevor die Versicherungspolice mit Zahlungen beginnt). Laut einem Bericht des National Center for Health Statistics (Centers for Disease Control and Prevention) aus dem Jahr 2007 waren Personen, die ihre eigene Krankenversicherung kauften, eher geneigt, einen Plan mit hoher Selbstbeteiligung zu wählen als solche, die durch einen Arbeitgeber oder eine Gewerkschaft abgedeckt waren. Tatsächlich waren laut dieser Studie 40 Prozent der Personen unter 65 Jahren, die direkt eine Krankenversicherung kauften anstatt durch einen arbeitgeberfinanzierten Versicherungsplan abgedeckt zu sein, in einem Plan mit hoher Selbstbeteiligung (HDHP) eingeschrieben.
Laut derselben Studie hatten 14,8 Prozent der Personen unter 65 Jahren mit privater Krankenversicherung (entweder durch einen Arbeitgeber bereitgestellt oder direkt gekauft) ein flexibles Spending-Konto (FSA), um medizinische Ausgaben zu decken, die nicht in ihren Versicherungspolicen enthalten waren. Auch laut der Studie waren 4,5 Prozent dieser gleichen Gruppe in einen consumer-directed health plan (CDHP) eingeschrieben. Zusätzlich waren 14,8 Prozent der Personen unter 65 Jahren mit privater Krankenversicherung (arbeitgeberfinanziert oder direkt gekauft) in einer Familie mit einem flexiblen Spending-Konto für medizinische Ausgaben (FSA).
Laut dem United State Census Bureau waren 15,3 Prozent aller Amerikaner, oder etwa 45,7 Millionen Personen, im Jahr 2006 ohne Krankenversicherungsschutz. Laut der Website HealthPac Online, die eine Studie des National Center for Health Statistics zitiert, gaben mehr als die Hälfte derjenigen ohne Versicherung im Jahr 2005 die Kosten als Hauptgrund an, wobei 24 Prozent angaben, dass der Verlust oder Wechsel des Arbeitsplatzes zum Verlust des Krankenversicherungsschutzes geführt hatte.
Die Website HealthPac Online gab auch an, dass das National Center for Health Statistics angegeben hatte, dass im Jahr 2005 mehr als 40 Millionen Erwachsene behaupteten, auf benötigte Gesundheitsversorgung (wie grundlegende medizinische Versorgung, verschreibungspflichtige Medikamente, Zahn- oder psychische Gesundheitsversorgung oder Sehkorrektur) verzichtet zu haben, weil sie es sich nicht leisten konnten.
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