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Die Wahl eines Gesundheitsplans ist eine wichtige Entscheidung, die für viele Menschen verwirrend ist. Die Website des U.S. Bureau of Labor Statistics listet HMOs, EPOs und PPOs als drei Gesundheitsoptionen auf, die zu einem größeren Katalog von Plantypen gehören. Das Kennen der Vor- und Nachteile jedes Typs kann Ihnen helfen, den Plan zu wählen, der Ihren eigenen spezifischen Gesundheitsbedürfnissen und denen anderer, die möglicherweise in Ihrem Plan enthalten sind, am nächsten kommt.
Die Verwirrung über Gesundheitsoptionen wird durch die Verwendung von Abkürzungen wie HMO, EPO und PPO verstärkt. Ein HMO ist eine Health Maintenance Organization, ein EPO ist eine Exclusive Provider Organization und ein PPO ist eine Preferred Provider Organization. Jeder Typ verbindet verschiedene Kombinationen von Patienten, Ärzten, Apothekern, Krankenhäusern, Laboren usw. in ein Netzwerk, dessen Hauptvorteil für den Verbraucher darin besteht, dass es die Gesundheitskosten senkt.
Die Website des Bureau of Labor Statistics listet vier verschiedene Arten von HMOs auf, die jeweils leicht unterschiedlich funktionieren. Generell jedoch, laut der Website der NYC Better Business Bureau, zahlen HMO-Netzwerkpatienten eine feste monatliche Gebühr und konsultieren einen Hausarzt (manchmal als „Gatekeeper“ bezeichnet), der dann entweder Behandlungsoptionen empfehlen oder den Patienten an einen Spezialisten überweisen kann.
PPOs erlauben es Patienten, jeden Arzt innerhalb des Netzwerks auszuwählen (ohne zuerst einen Hausarzt aufzusuchen), aber Patienten müssen die vorab anfallenden Kosten der medizinischen Behandlung zahlen und dann eine Erstattung beantragen. Anders als bei HMOs haben PPO-Patienten die Möglichkeit, einen Arzt außerhalb des Netzwerks gegen einen erhöhten Prozentsatz oder Anteil der Kosten zu konsultieren.
Ein EPO ist eine Art von Preferred Provider Organization (PPO), die Patienten darauf beschränkt, Ärzte innerhalb des Netzwerks auszuwählen, um Anspruch auf Planleistungen zu haben.
Laut der NYC Better Business Bureau erhöht die Einschränkung der Entscheidung über einen Spezialisten auf das Urteilsvermögen eines Hausarztes die Kosteneinsparungsvorteile, verringert aber Ihre Fähigkeit, Ihre eigenen Gesundheitsentscheidungen zu treffen. Da Richtlinien und Leistungen zwischen Plänen variieren, ist es wichtig, Fragen zu stellen und Leistungen, die spezifisch für Ihre eigene Gesundheits- und Finanzsituation sind, abzuwägen, bevor Sie sich für einen entscheiden. Vernachlässigen Sie nicht, in Ihre Kostenüberlegung alle Einschränkungen und anderen Kosteneinsparungsinstrumente einzubeziehen, die den tatsächlichen Wert jeglicher Geldersparnis, die Sie in Betracht ziehen, tatsächlich senken könnten.
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