Wenn Sie für ein Unternehmen arbeiten, das einen selbstversicherten Gruppenkrankenversicherungsplan hat, hat Ihr Arbeitgeber das finanzielle Risiko der Bereitstellung Ihrer Gesundheitsleistungen übernommen. Mit anderen Worten, Ihr Arbeitgeber zahlt jedes Mal, wenn ein Anspruch eingereicht wird, anstatt eine festgelegte Prämie an einen Versicherungsträger zu zahlen. Arbeitgeber, die sich für den selbstversicherten Plan entscheiden, haben oft einen Treuhandfonds zurückgelegt, um Gesundheitsausgaben zu decken.
Risikogruppierungen
- Die Risikogruppe ist ein inhabergeführter Selbstversicherungsplan, der von seinem Heimatstaat lizenziert wird. Sobald die Risikogruppe lizenziert ist, kann sie Mitglieder in allen Staaten versichern. Risikogruppen unterliegen dem Liability Risk Retention Act, einem Bundesgesetz, das es Risikogruppen erleichtert, national zu operieren.
Gefangene Versicherungsgesellschaften
- Gefangene Versicherungsgesellschaften finanzieren Risiken von ihren Muttergesellschaften und versichern manchmal die Risiken der Kunden der Gruppen, was die Mitarbeiter eines Unternehmens sein würden. Gefangene Versicherungsgesellschaften werden verwendet, um den Gewinn zu behalten, den eine Drittanbieter-Versicherungsgesellschaft erzielt hätte, oder um Deckung bereitzustellen, wenn diese sonst nicht verfügbar gewesen wäre.
Stop Loss
- Arbeitgeber können Stop-Loss-Versicherungen erwerben, die sie für Ansprüche erstatten, die einen bestimmten Betrag übersteigen. Zwischen dem Stop-Loss-Träger und dem Arbeitgeber besteht ein Versicherungsvertrag, aber dies ist keine Krankenversicherungspolice. Arbeitgeber kaufen Stop-Loss-Deckung, um ihre Haftung unter selbstversicherten Gesundheitsplänen zu begrenzen.
Spezifisch und aggregiert
- Spezifische Stop-Loss-Deckung beginnt, wenn ein Anspruch das finanzielle Limit erreicht, das vom Arbeitgeber ausgewählt wurde. Danach zahlt diese Art von Police Ansprüche bis zur lebenslangen Grenze pro Arbeitnehmer.
- Aggregierte Stop-Loss-Deckung bedeutet, dass die Stop-Loss-Deckung ausgelöst wird, wenn die Gesamtansprüche der Gruppenkrankenversicherung ein festes Limit erreichen, das vom Arbeitgeber gewählt wurde.
