COBRA-Formular-Anleitung: Nach Jobverlust gesundheitlichen Versicherungsschutz beantragen
Der Consolidated Omnibus Budget Reconciliation Act von 1985, bekannt als COBRA, ermöglicht die Fortführung der Krankenversicherung für Arbeitnehmer und Begünstigte für einen begrenzten Zeitraum, wenn bestimmte Ereignisse zu einer Kürzung der Leistungen für Arbeitnehmer und Begünstigte führen. Um Anspruch auf COBRA-Leistungen zu haben, müssen Sie zu einem für COBRA-Deckung qualifizierten Gesundheitsplan gehören und ein qualifizierendes Ereignis erleben, das dazu führt, dass Sie Ihren Versicherungsschutz verlieren. Um Ihre Leistungen zu erhalten, müssen Sie das COBRA-Anmeldeformular ausfüllen, das Ihnen Ihr Arbeitgeber zusenden sollte.
Was Sie benötigen
- COBRA-Anmeldeformular
- Stift
- Kopiergerät oder Scanner
Anleitung
Das COBRA-Formular ausfüllen
- Geben Sie Ihren vollständigen Namen oder den des Versicherten deutlich in der auf dem von Ihnen verwendeten Formular angegebenen Reihenfolge ein oder drucken Sie ihn aus.
- Schreiben oder tippen Sie alle wichtigen Informationen wie Geburtsdatum, Sozialversicherungsnummer, Geschlecht, Familienstand, Telefonnummer, E-Mail-Adresse und aktuelle Wohnadresse wie angegeben ein.
- Listen Sie alle berechtigten Familienmitglieder auf. Verwenden Sie deren vollständige rechtliche Namen und Sozialversicherungsnummern.
- Kreuzen Sie die entsprechenden Felder unter den Überschriften „Sozialversicherungs-Invalidität“ und „Deckung unter einem anderen Gruppenkrankenversicherungsplan“ an.
- Berechnen Sie Ihre Erstzahlung gemäß der schrittweisen Anleitung auf dem COBRA-Formular, das Ihnen Ihr Arbeitgeber oder Versicherungsanbieter zur Verfügung gestellt hat. Zahlen Sie diesen Betrag innerhalb von 45 Tagen nach Ihrer Entscheidung, sich für COBRA einzuschreiben, andernfalls riskieren Sie den Verlust Ihres COBRA-Schutzes. Wenn Sie diese Zahlung nicht mit Ihrem Anmeldeformular einreichen möchten, notieren Sie sich den Betrag und das Fälligkeitsdatum.
- Unterzeichnen und datieren Sie das COBRA-Formular. Mit der Unterschrift des COBRA-Formulars stimmen Sie zu, Ihre monatliche Prämie pünktlich zu zahlen, andernfalls verlieren Sie den Schutz. Sie verlieren ebenfalls den Schutz, wenn Sie unter einem anderen Plan versichert werden, der Deckungszeitraum abläuft, der Plan des Arbeitgebers gekündigt wird, Sie oder Ihr Ehepartner sich bei Medicare einschreiben oder ein Angehöriger das Alterslimit des Plans erreicht.
- Überprüfen Sie den Versichertenbereich und füllen Sie alle Informationen vollständig aus. Stellen Sie sicher, dass alles lesbar ist. Überprüfen Sie Ihre Berechnung der Erstzahlung noch einmal.
- Kopieren Sie das ausgefüllte Formular und bewahren Sie es an einem sicheren Ort auf, bevor Sie es an Ihren Versicherungsanbieter senden, damit Sie eine Kopie für Ihre Unterlagen haben. Rufen Sie nach einer Woche an oder senden Sie eine E-Mail, um den Erhalt zu bestätigen. Falls es auf dem Postweg verloren gegangen sein sollte, senden Sie es gemäß den Anweisungen Ihres Versicherungsvertreters per Fax, E-Mail oder normaler Post erneut.
