HIPAA-Konformität: Gesundheitsversicherungs-Portabilitätsvorschriften verstehen

Das Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 (HIPAA) ist ein Bundesgesetz, das Verbrauchern hilft, Krankenversicherungsschutz zu erhalten und zu behalten. HIPAA schließt Ausschlüsse bei der Versicherung von Vorerkrankungen ein, verbietet Diskriminierung aufgrund früherer Gesundheitszustände und genetischer Informationen und garantiert den Zugang zu Krankenversicherungen.

Vorerkrankungen und Versicherungsschutz erhalten

Einer der wichtigsten Aspekte von HIPAA ist, dass Gruppenkrankenpläne nur die vorherigen sechs Monate bei der Betrachtung von Vorerkrankungen berücksichtigen dürfen. Pläne dürfen medizinische Bedingungen nur vom Versicherungsschutz ausschließen, wenn Sie in den sechs Monaten vor der Antragstellung für einen Plan Behandlung, medizinische Versorgung, Ratschläge oder eine Diagnose erhalten haben. Pläne dürfen Schwangerschaft oder genetische Informationen für Versicherungszwecke nicht als Vorerkrankung zählen.

Ausschlussfrist für Vorerkrankungen

Wenn ein potenzielles Planmitglied eine Vorerkrankung hat, die bei einem neuen Krankenversicherungsplan vom Versicherungsschutz ausgeschlossen ist, schränkt HIPAA ein, wie lange dieser Versicherungsschutz begrenzt werden kann. Für die meisten Personen beträgt die Ausschlussfrist maximal 12 Monate oder 18 Monate, wenn Sie sich verspätet einschreiben. Planmitglieder können den Zeitraum, für den eine Bedingung ausgeschlossen ist, möglicherweise verkürzen, wenn sie eine Bescheinigung über glaubwürdige Versicherung vorlegen.

Bedingungen, die nicht ausgeschlossen werden können

Bestimmte Bedingungen können nicht vom Versicherungsschutz ausgeschlossen werden, selbst wenn diese Bedingung in den letzten sechs Monaten behandelt wurde. Zum Beispiel können Bedingungen bei Neugeborenen oder einem Kind unter 18 Jahren, das zur Adoption freigegeben oder adoptiert wurde, nicht ausgeschlossen werden, solange das Kind innerhalb von 30 Tagen nach der Geburt, Adoption oder Freigabe zur Adoption in den Gesundheitsplan eingeschrieben wird. Ergebnisse genetischer Tests dürfen nicht als Grund zur Ablehnung des Versicherungsschutzes verwendet werden, ebenso wenig wie eine bestehende Schwangerschaft.

Einschränkungen

Obwohl HIPAA viele Menschen vor der Ablehnung von Versicherungsschutz oder dem Verlust von Leistungen schützt, hat das Gesetz seine Einschränkungen. HIPAA verlangt nicht von Arbeitgebern, Krankenversicherungsleistungen anzubieten, sodass Sie sich möglicherweise ohne Versicherung wiederfinden, wenn Ihr neuer Arbeitgeber keine Versicherung anbietet. Wenn Ihr neuer Arbeitgeber einen Krankenversicherungsplan anbietet, gibt es in HIPAA keine Anforderung, dass der Plan alle Bedingungen abdecken muss. Zum Beispiel deckt der Plan möglicherweise keine größeren medizinischen Eingriffe ab.