Der größte Unterschied zwischen Basis-Krankenversicherung und Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang liegt in der Betrachtung der Leistungen. Die Basisversicherung zahlt einen vorab festgelegten Betrag, unabhängig von den tatsächlichen Kosten basierend auf der Situation. Zum Beispiel kann der Betrag für Arztbesuche einen Betrag betragen und der Betrag für einen Krankenhausaufenthalt wahrscheinlich einen anderen Betrag sein, aber das ist der einzige Betrag, der gezahlt wird, unabhängig von den tatsächlichen Gebühren. Die Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang ist für katastrophale Erkrankungen, einschließlich Operationen und Krebs.
Die Kosten für einen Basistarif sind vorab festgelegt, und für eine Basis-Krankenversicherung gibt es in der Regel keine Selbstbeteiligung, obwohl jeder Plan anders ist. Für einen Krankenhausaufenthalt kann eine Selbstbeteiligung festgelegt werden. Bei einer Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang ist die Selbstbeteiligung oft sehr hoch, wird jedoch vom Versicherungsnehmer festgelegt. Es ist nicht ungewöhnlich, Selbstbeteiligungen von bis zu 5.000 US-Dollar und sogar höher für eine Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang zu sehen.
Der Hauptpunkt, den eine Basis-Krankenversicherung und eine Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang gemeinsam haben, sind die ermäßigten Prämien. Für diejenigen mit einem begrenzten Budget oder einem Gesundheits-Sparkonto mag dies alles sein, was sie benötigen. Die Prämien sind oft viel niedriger als traditionelle Versicherungsprodukte. Wenn sie über einen Gruppenplan erworben werden, können die Ersparnisse noch größer sein. Für diejenigen mit anhaltenden Gesundheitsproblemen können die Selbstkosten jedoch die Prämienersparnisse bei weitem übersteigen.
In der Vergangenheit gab es in der Regel keine Deckungsgrenzen bei einem Basis-Krankenversicherungsplan. Bei einer Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang lagen lebenslange Höchstgrenzen typischerweise bei 5 Millionen US-Dollar oder mehr, abhängig von der Police. In den USA sind lebenslange Höchstgrenzen für Versicherungspolicen gemäß dem neuen Gesundheitsreformgesetz nicht mehr zulässig. Diese Bestimmung trat im September 2010 in Kraft.
In der Regel werden eine Basis-Krankenversicherung oder eine Krankenversicherung mit hohem Deckungsumfang in Verbindung mit einer anderen Art von Gesundheitsplanstrategie verwendet. Diese Strategie könnte Gesundheits-Sparkonten oder traditionellere Versicherungspläne umfassen, die von einem Arbeitgeber bereitgestellt oder vollständig vom Einzelnen bezahlt werden. Junge und gesunde Personen können jedoch einen dieser Pläne als ihre einzige Quelle der Krankenversicherung für einen bestimmten Zeitraum wählen.
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