Versicherungsstreitigkeiten meistern: Ein Leitfaden zur Berufung gegen Ablehnungen

Versicherungsgesellschaften bieten Hilfe in Zeiten der Krise, aber sie können nicht jeden Anspruch, den sie erhalten, genehmigen. Sie müssen einige Ansprüche ablehnen, um Missbrauch des Versicherungssystems zu verhindern sowie einen fairen Gewinn zu erzielen. Die meisten Ablehnungen sind berechtigt. Manchmal jedoch lehnt eine Versicherungsgesellschaft fälschlicherweise einen Anspruch ab, und der Versicherte muss Berufung einlegen.

Anweisungen

1. Überprüfen Sie Ihre Police. Ermitteln Sie, ob die Policebedingungen tatsächlich eine Ablehnung Ihres Anspruchs zulassen. Finden Sie durch diese Bedingungen genau heraus, warum die Versicherungsgesellschaft ihre Entscheidung getroffen hat. Versicherungsgesellschaften zitieren in ihren Ablehnungsschreiben oft die Police, überprüfen Sie jedoch, ob sie die Police korrekt zitiert und ausgelegt haben. Die Formulierung von Policen kann manchmal mehrdeutig sein.

2. Schreiben Sie so schnell wie möglich einen Antwortbrief an die Versicherungsgesellschaft, nachdem sie die Anspruchsablehnung bestätigt haben. Teilen Sie dem Unternehmen mit, dass Sie der Ablehnung nicht zustimmen und sie anfechten wollen. Geben Sie auch Ihre Absicht an, Berufung einzulegen. Fügen Sie grundlegende Kontaktinformationen, Ihre vollständige Policennummer wie auf Ihrer Police angegeben, die Art des Anspruchs, die Anspruchsnummer, das Datum, an dem Sie den Anspruch geltend gemacht haben, das Datum der Ablehnung und den Namen des Agents, der den Anspruch abgelehnt hat, ein. Richten Sie den Brief an einen bestimmten Kundendienstmitarbeiter, der sich mit Ablehnungen befasst.

3. Führen Sie Marktforschung durch, die den Wert Ihres beschädigten oder verlorenen Eigentums oder den Eingriff oder Dienstleistung zeigt, den Sie benötigen. Sammeln Sie Verkaufsbelege, Anzeigen und ähnliche Dokumente. Rufen Sie an oder mailen Sie Fachleuten und bitten Sie um einen schriftlichen Kostenvoranschlag für Reparaturen, Ersatz, Eingriffe und Dienstleistungen. Beauftragen Sie bei Bedarf einen unabhängigen Gutachter.

4. Bitten Sie um schriftliche Aussagen von Personen, die bei der Versicherungsgesellschaft Gewicht haben könnten. Zum Beispiel kann ein plastischer Chirurg aussagen, dass eine rekonstruktive Operation an Ihrem Kiefer das Kauen und Beißen verbessern wird, nicht nur Ihr Aussehen. Polizeibeamte und Feuerwehrleute können ebenfalls helfen. Aussagen von allgemeinen Zeugen liefern weitere Beweise, sind jedoch möglicherweise nicht so autoritativ, wie Sie es benötigen.

5. Reichen Sie die notwendigen Unterlagen für Ihre Berufung genau so ein, wie es von der Versicherungsgesellschaft vorgeschrieben ist.

6. Beauftragen Sie einen kompetenten Anwalt, der auf Versicherungsrecht spezialisiert ist. Kontaktieren Sie die Anwaltskammer Ihres Staates und fragen Sie nach Versicherungsanwälten, die möglicherweise pro bono mit Ihnen zusammenarbeiten, wenn Sie sich keinen Anwalt leisten können.

7. Machen Sie Kopien all Ihrer Dokumentation und geben Sie die Kopien Ihrem Anwalt.

8. Konsultieren Sie Ihren Anwalt, um eine Liste ähnlicher Fälle zu erstellen, in denen Leistungen gezahlt wurden. Identifizieren Sie die genauen gezahlten Beträge, um zu zeigen, was für eine Versicherungsgesellschaft in Ihren Umständen angemessen ist zu zahlen.

9. Lassen Sie Ihren Anwalt die Versicherungsgesellschaft kontaktieren und eine Streitverhandlung oder die Teilnahme an Verhandlungen vereinbaren, die Teil des Berufungsverfahrens der Versicherungsgesellschaft sind. Präsentieren Sie während der Anhörung den Vertretern der Versicherungsgesellschaft Ihre Dokumentation. Erinnern Sie sie an die Vorteile der Durchführung Ihres Anspruchs, wie zum Beispiel die Tatsache, dass sie Rechtskosten vermeiden werden. Legen Sie Ihren gewünschten Anspruchsbetrag schriftlich vor.

10. Geben Sie den Vertretern der Versicherungsgesellschaft Zeit, Ihre Dokumentation und Argumente zu prüfen. Wenn sie Ihren Anspruch immer noch ablehnen, lassen Sie Ihren Anwalt eine formelle Klage einreichen. Verwenden Sie Ihre Dokumentation, um den Richter zu überzeugen, zu Ihren Gunsten zu entscheiden.