HMO Krankenversicherung Florida

Im Rahmen der Managed-Care- Versicherungswirtschaft , Health Maintenance Organizations --- auch als HMOs bekannt --- sind eine der drei Arten von Gesundheits- Pläne, die über ein Netzwerk von Dienstleistern betrieben werden. Service- Provider-Netzwerke liefern eine breite Palette von Gesundheits- Dienstleistungen für Teilnehmer des Plans . In Florida, Landes-und Bundesregulierungsbehördenüberwachen HMO -Netzwerke , die alle im gesamten Südosten des Staates befindet . Health Maintenance Organizations

Gesundheit Wartung Organisation besteht aus einem Netzwerk von Ärzten, Krankenhäusern, Kliniken und ähnlichen Einrichtungen, die jeder Vertrag mit einem Versicherungsträger zu Gesundheitsdienstleistungen bieten die Mitglieder zu reduzierten Preisen zu planen. Im Vergleich zu anderen Arten von Managed-Care- Netze wie Preferred Provider Organizations ( PPO) und Point -of-Service (POS )-Netzwerke bieten HMOs die günstigsten Preise , aber sind die am wenigsten flexibel in der Wahl der Anbieter , je nach Versicherung . com, eine Versicherung Referenz-Website . Anders als PPO -und POS- Netzwerke , HMO Plan Leistungen gelten nur, wenn Mitglieder erhalten Leistungen von in - Netzbetreiber . Mitglieder müssen auch ein Hausarzt im Netzwerk , die alle Aspekte der Patientenversorgung koordiniert , einschließlich Weisungen zu Fachärzten aus.
Regulierungsagenturen

Innerhalb Florida, sind HMO Pläne nur im Südosten des Staates in den Grafschaften von Broward, Palm Beach, Miami-Dade, St. Lucie und Martin zur Verfügung. Die Agentur für Health Care Administration und der Abteilung für Finanzdienstleistungen fungieren als Regulierungsbehörden , die Quality-of -Care- und Vertragsfragen für HMO -Netzwerke in diesen Bereichen zu überwachen. Florida verwaltet auch den Abonnenten Assistance -Programm , eine Agentur, die Verbraucher Streitigkeiten mit Managed-Care- Organisationen und Versicherungen absetzen können. Streitigkeiten können in Fällen, in denen ein Plan ablehnt, für erhaltene Leistungen zahlen muss . Plan Mitglieder müssen über offizielle Beschwerdeverfahren ihres Plan, bevor sie ihren Fall an den Abonnenten -Hilfsprogramm für die Überprüfung zu gehen.
Out-of- Pocket- Kosten

Neben die erforderliche monatliche Prämie Zahlungsbetrag , HMO Plan Mitglieder zahlen minimal out-of -pocket Kosten für Dienstleistungen innerhalb der ihnen zugewiesenen Netzwerke zur Verfügung gestellt. Die meisten Florida HMO Krankenversicherung Pläne erfordern keine abzugsfähigen Betrag vor Berichterstattung aktiv wird. Alle Leistungen erhalten , entweder durch einen Hausarzt oder durch einen Hausarzt ermächtigt, erfordern eine Co-Pay- Menge zum Zeitpunkt der Service. Co -Pay- Beträge decken sämtliche Kosten ein, Prüf-und Büro-basierte Verfahren im Zusammenhang . HMO Pläne enthalten in der Regel einen gewissen Grad von Zahn-und Vision Abdeckung mit der Option, Mutterschaftsschutz erwerben . Co - zahlen und abzugsfähige Leitlinien auch für die Notaufnahmen gelten und gut Pflege Prüfungen.
Medicare HMO -Versicherung

Medicare HMO -Versicherung ist eine der Plantypen verfügbar unter Medicare Advantage Pläne . Planteilnehmer erhalten die gleiche umfassende Gesundheitsversorgung als Standard durch HMO Pläne angeboten. Medicare HMO Pläne werden von Versicherungsträgern , die mit Medicare beauftragt habe mit reduzierten Gesundheitskursebieten den Teilnehmern planen angeboten . Als Ergebnis , Planteilnehmer zahlen den üblichen monatlichen Prämie für Medicare Part B und keine monatliche Prämienzahlung an die Versicherung . In der Tat erstattet Medicare-Versicherung Unternehmen für Dienstleistungen durch HMO Pläne zur Verfügung gestellt. Bereiche wie South Florida haben eine große Anzahl von Senioren , die für eine Vielzahl von Entscheidungen in Bezug auf Unternehmen, die Medicare- HMO- Versicherung Pläne macht .