CPT-Codierung: Ein umfassender Leitfaden für Gesundheitsfachkräfte

Das Current Procedural Terminology Codiersystem ist ein umfassendes System zur Identifizierung medizinischer Verfahren, Dienstleistungen und Behandlungen zum Zwecke der Versicherungsrückerstattung. Das CPT-Codierschema wird verwendet, um klare, eindeutige Behandlungsinformationen zwischen Ärzten, anderen Gesundheitsfachkräften, Patienten und Dritten zu kommunizieren, unabhängig von ihrem Standort oder ihrer Branche.

Geschichte

Das CPT-Codiersystem wurde ursprünglich von der American Medical Association im Jahr 1966 entwickelt und veröffentlicht. Die ursprüngliche Version enthielt hauptsächlich chirurgische Verfahren, aber die AMA veröffentlichte 1970 eine überarbeitete Version – die das Codiersystem auf fünf Ziffern statt der ursprünglichen vier erweiterte. Die überarbeitete Version enthielt Codes zur Identifizierung von Verfahren in Chirurgie, Medizin, einschließlich Innerer Medizin, und anderen Fachgebieten. Das CPT-Codiersystem hat sich bis zum heutigen Tag weiterentwickelt.

Verwendungen

Die identifizierenden Codes und damit verbundenen beschreibenden Begriffe, die vom CPT-Codiersystem verwendet werden, schaffen eine universelle Sprache, die mehrere wichtige Zwecke erfüllt. Das CPT-Codiersystem ist in der Tat die am weitesten verbreitete Form der medizinischen Terminologie oder Nomenklatur für private und öffentliche Krankenversicherungsprogramme. Es ist gleichermaßen anwendbar auf medizinische Ausbildung und Forschung, wo es die Grundlage für lokale, regionale und nationale Vergleiche medizinischer Behandlungen bietet.

Kategorie I

Das CPT-Codiersystem definiert drei Kategorien von Codes, bekannt als Kategorie I, Kategorie II und Kategorie III. Kategorie I umfasst Codes für das, was als zeitgenössische medizinische Praktiken bekannt ist, oder mit anderen Worten, gängige medizinische Verfahren, deren Ergebnisse zufriedenstellend bewiesen, dokumentiert und von der Food and Drug Administration genehmigt wurden.

Kategorie II

Kategorie II CPT-Codes sind ergänzende Codes, die die Qualität von medizinischen Verfahren messen, die durch den Health Insurance Portability and Accountability Act von 1996 reguliert werden. Anstatt fünf Ziffern bestehen Kategorie II CPT-Codes aus vier Ziffern gefolgt von einem Buchstaben „F“. Kategorie II CPT-Codes können weiter in kleinere Kategorien unterteilt werden, wie Patientenanamnese, körperliche Untersuchung und Patientensicherheit. Im Gegensatz zu Kategorie I CPT-Codes ist ihre Verwendung optional, aber sie liefern nützliche Informationen zur Patientenversorgung.

Kategorie III

Kategorie III CPT-Codes beziehen sich auf das, was als neue und aufkommende Technologien bekannt ist, oder mit anderen Worten, neue Verfahren, die noch nicht von der Food and Drug Administration genehmigt wurden. Ähnlich wie Kategorie II Codes bestehen Kategorie III CPT-Codes aus vier Ziffern gefolgt von einem Buchstaben „T“. Allerdings werden Kategorie III CPT-Codes vorübergehend zugewiesen und gelöscht, wenn das entsprechende Verfahren nicht innerhalb von 5 Jahren von der FDA genehmigt wird.