Klinische Anwendungen der Röntgenbildgebung
Röntgenstrahlen (Röntgenbilder) verwenden ionisierende Strahlung, um Schattenbilder innerer Strukturen zu erzeugen. Sie bleiben ein erstliniger, kostengünstiger Diagnostiktool.
1. Bewegungsapparat
- Knochenbrüche, Luxationen, Gelenkausrichtung, Knochentumore, Osteomyelitis, Arthritis (Gelenkspaltverengung, Osteophyten).
- Ermüdungsbrüche benötigen möglicherweise MRT, wenn Röntgen negativ ist.
2. Brust und Lunge
- Lungenentzündung (Konsolidierung), Tuberkulose, Lungenkrebs (Knoten/Massen), COPD (Überblähung), Pleuraerguss, Pneumothorax.
- Herzgröße/-form (Kardiomegalie), Gefäßstauung (CHF), Aortenkontur.
3. Abdomen
- Akute Abdomen-Serie (aufrecht/liegend): Freie Luft (Perforation), Obstruktion (erweiterte Schleifen, Luft-Flüssig-Spiegel), Fremdkörper.
- Kontrastuntersuchungen: Ösophago-Gastro-Duodenal-Serie, Bariumeinlauf, IVP (weitgehend durch CT/US ersetzt).
4. Zahn- und Kieferchirurgie
- Periapikal, Bitewing, Panorama (OPG), Kephalometrie.
- Karies, Periapikaler Abszess, eingeklemmte Zähne, Knochenverlust, Kiefergelenk, Brüche.
5. Bildgeführte Verfahren
- Fluoroskopie (Echtzeit-Röntgen): Gelenkinjektionen, Nervenblockaden, ERCP, Herzkatheter, Schrittmacherplatzierung, Frakturreduktion, Biopsielokalisierung.
6. Behandlungsüberwachung
- Bruchheilung (Kallusbildung), Implantatposition, Lungenentzündungsrückgang, Tumoransprechen (serielle Brust-Röntgen), Wirbelsäulenfusion-Fortschritt.
7. Screening
- Brust-Röntgen auf Tuberkulose in Risikogruppen; Lungenkrebs-Screening verwendet LDCT, nicht CXR.
- Skoliose-Serie bei Jugendlichen.
8. Spezialisierte Anwendungen
- Mammographie (dedizierte Niedrigdosis-Röntgen).
- DEXA (Knochendichte).
- Arthrographie, Myelographie, Hysterosalpingographie.
Sicherheit und ALARA-Prinzip
Die Strahlendosis ist pro Untersuchung niedrig, aber kumulativ. Jede Untersuchung rechtfertigen, Technik optimieren (Kollimation, Abschirmung, digitale Detektoren) und Alternativen (US, MRT) in Betracht ziehen, wenn angemessen – besonders bei Kindern und Schwangerschaft.
