Pflegepläne und Diagnosen: Ein umfassender Leitfaden

Pflegepläne und Diagnosen identifizieren bestehende oder potenzielle Probleme und skizzieren einen Aktionsplan, um dem Patienten bestmögliche Versorgung zu bieten. Ein Pflegeplan besteht aus Diagnosen, Zielen und Interventionen.

Beurteilung

Bevor eine Diagnose gestellt werden kann, muss die Pflegekraft alle relevanten Informationen aus jeder verfügbaren Quelle sammeln. Dazu gehören Patienteninterviews, Krankenakten und andere an der Versorgung beteiligte medizinische Fachkräfte.

Diagnose stellen

Sobald alle Informationen gesammelt sind, schreibt die Pflegekraft eine oder mehrere Pflegediagnosen, die bestehende oder mögliche Gesundheitsprobleme identifizieren. Die Diagnose benennt das Problem und stützt es mit Beweisen.

Ziele

Der nächste Schritt bei der Erstellung eines Pflegeplans ist die Festlegung angemessener Ziele im Zusammenhang mit den Diagnosen. Wenn möglich, sollten Sie den Patienten so weit wie möglich in diesen Prozess einbeziehen, um ihm ein Gefühl von Kontrolle zu vermitteln.

Interventionen

Interventionen sind Maßnahmen, die die Pflegekraft ergreifen kann, um dem Patienten zu helfen, die Ziele zu erreichen. Viele Krankenhäuser verwenden eine standardisierte Liste von Interventionen, um die Kodierung zu erleichtern.

Anpassungsfähigkeit

Jeder Pflegeplan muss an die aktuelle Situation des Patienten anpassbar sein. Ziele können sich ändern und Interventionen können fehlschlagen, also seien Sie bereit, den Plan bei Bedarf zu ändern. Ein Pflegeplan ist eine Richtlinie, kein Regelbuch.