Wie man ein Krankenblatt schreiben

Eine medizinische Diagramm stellt die Kommunikation zwischen den Angehörigen der Gesundheitsberufe über Gesundheit und Pflege Erfahrung eines Patienten. Der Zweck dieser Grafik ist als medizinische und juristische Rekord zu dienen, nach eNotes . Als Patientenakte bietet die Karteninformationen auf die Gesundheit des Patienten , inklusive Eintritt , Behandlungen und Antworten. Als Rechts Rekord stellt der Nachweis der medizinischen Diagramm Betreuung Erfahrung des Patienten. Gesundheitsberufe müssen diese Informationen klar und prägnant geben Sie beim Schreiben in das Krankenblatt . Anleitung
1

Datum und Uhrzeit schreiben auf allen Patienten Begegnungen. Dies beinhaltet den Eintritt , Medikamente, Operationen und Behandlungen .
2

schreiben vollständigen Namen des Patienten. Schließen Sie alle anderen Kennungen wie das Geburtsdatum des Patienten oder eine medizinische Datensatznummer.
3

Schreiben Sie die Patientenakte in chronologischer Reihenfolge. Lassen Sie sich alle Informationen, die relevant für die Patientenversorgung ist .
4

Notieren Sie alle Aussagen des Patienten oder andere in Anführungszeichen gestellt . Verwenden Sie immer die aktuelle Uhrzeit und Datum mit Dokumentation.
5

Dokument alle Vorkommen , die den Patienten auswirken können. Dieser Nachweis kann in einem Gerichtsverfahren erforderlich sein. Das Gericht ist der Auffassung Informationen nicht als fragwürdigen dokumentiert.
6

objektiv schreiben , anstatt subjektiv . Erläutern Sie, ob der Patient war feindlich gegen den Arzt oder Personal ohne abfällige oder wertenden Sprache.
7

Streichen Sie alle Fehler. Zeichnen Sie eine Linie durch das Wort und das richtige Wort zu schreiben . Fügen Sie Ihren Namen und das aktuelle Datum , nachdem Sie die richtige Korrektur vorgenommen .