Medicare-Hospizzertifizierung: Anforderungen & Berechtigung

Hospizprogramme helfen unheilbar kranken Patienten in ihren letzten Tagen mit Dienstleistungen, die darauf abzielen, die Lebensqualität und den Komfort zu verbessern. Hospizgeschultes Personal bietet nicht nur medizinische Versorgung, die darauf abzielt, Schmerzen oder Beschwerden zu lindern, sondern geht auch auf die emotionalen, spirituellen und sozialen Bedürfnisse sterbender Patienten und ihrer Angehörigen ein. Medicare deckt Hospizleistungen über sein Krankenhausversicherungsprogramm (Teil A). Medicare-Patienten müssen die Zertifizierungsanforderungen erfüllen, um für Hospiz zu qualifizieren.

Unheilbare Krankheit

• Um eine Medicare-Hospizleistung zu erhalten, muss der Patient unheilbar krank sein. Medicare-Standards besagen, dass eine Person unheilbar krank ist, wenn ihre Lebenserwartung sechs Monate oder weniger beträgt. Diese Lebenserwartung basiert auf der Prognose, dass die Krankheit oder Erkrankung der Person ihren natürlichen Verlauf nehmen wird.

Arztgenehmigung

• Ein Hospizmedizinaldirektor und der behandelnde Arzt des Patienten müssen eine schriftliche Zertifizierung ausstellen, die erklärt, dass der Patient unheilbar krank ist. Die schriftliche Zertifizierung muss klinische Befunde und medizinische Details enthalten, die die Prognose stützen. Wenn der Hospizmedizinaldirektor nicht verfügbar ist, kann das Ärztemitglied der interdisziplinären Hospizgruppe seinen Platz einnehmen. Der behandelnde Arzt ist ein Arzt der Medizin oder Osteopathie, der vom Patienten bei der Wahl der Hospizpflege identifiziert wurde. Eine Krankenschwester mit erweiterten Kompetenzen kann an die Stelle des behandelnden Arztes treten.

Hospiz-Wahl

• Der unheilbar kranke Mensch oder ein Vertreter muss einen von Medicare genehmigten Hospizpflegeanbieter wählen, indem er eine Wahlabgabe einreicht. Qualifizierte Personen können ursprünglich eine 90-tägige Deckung beantragen. Nach dieser ersten Antragstellung können sie eine unbegrenzte Medicare-Deckung beantragen. Die Common Working File (CWF) erhält und führt diese Wahl in elektronischem Format. Nach Abschluss der Verarbeitung der ersten Wahl wird CWF dem Begünstigten einen Hospizstatus gewähren. Dieser Status endet, wenn der Begünstigte stirbt oder wenn CWF eine Kündigung der Wahl erhält.

Zertifizierungszeitraum

• Der erste Zertifizierungsprozess muss innerhalb von zwei Wochen vor der Wahl der Hospizpflege abgeschlossen sein. Das Hospiz muss die schriftliche Zertifizierung innerhalb von zwei Kalendertagen nach Beginn der Hospizleistung vorliegen haben. Wenn die Erlangung der schriftlichen Zertifizierung innerhalb dieses Zeitraums nicht möglich ist, kann der Patient eine mündliche Zertifizierung erhalten. Medicare deckt nur die Ausgaben ab, die am Tag der Zertifizierung und danach anfallen.