Verständnis der Herausforderungen des US-Gesundheitssystems

Einführung

Das amerikanische Gesundheitssystem besteht aus den fortschrittlichsten Technologien und den bestausgebildeten Fachkräften. Leider ist diese Expertise und Technologie für immer weniger Menschen jedes Jahr zugänglich. Hohe Selbstbeteiligungen, Geschäftsmodelle im Gesundheitswesen und nicht verfügbare Serviceoptionen haben fast 47 Millionen Amerikaner ohne Krankenversicherung zurückgelassen. Infolgedessen ist der finanzielle Ruin für viele Einzelpersonen und Familien nur eine Krankheit entfernt.

Geschäftliche Motivationen

Die amerikanische Gesundheitsbranche basiert auf einem Geschäftsmodell, das Gewinn erzielen sowie einen vermarktbaren Service oder ein vermarktbares Produkt bereitstellen möchte. Und während diese Branche zu den besten der Welt in dem gehört, was sie tut, haben die daraus resultierenden Kosten gepaart mit einem gewinnorientierten Zweck ihre Dienstleistungen für viele fast unzugänglich gemacht. Zwischen Versicherungsanbietern und direkten Pflegediensten ist die alte Redewendung „Zeit ist Geld“ eine primäre Motivation hinsichtlich der Art und Weise, wie Dienstleistungen an den Verbraucher erbracht werden.

Zeitfaktoren

Das Zahlungssystem innerhalb der amerikanischen Gesundheitsbranche bringt Dienstleister in eine prekäre Position, in der die Bereitstellung hochwertiger Versorgung tatsächlich schädlich für die Fähigkeit des Anbieters sein kann, Gewinn zu erzielen. Abrechnungspraktiken und Zeitpläne stehen im Mittelpunkt dessen, was für einen Patienten bereitgestellt werden kann und was nicht, wobei die Kosteneffizienz als Maßstab dient. Infolgedessen ist Rentabilität für Anbieter am besten durch minimale Zeit mit Patienten, minimale Versorgung und die Behandlung so vieler Patienten wie möglich an einem Tag zu erzielen.

Kostenfaktoren

Ein großes Problem für Verbraucher im amerikanischen Gesundheitssystem sind die mit Dienstleistungen verbundenen Kosten. Hohe Selbstbeteiligungen, die in Selbstbehalten, Zuzahlungen und Prämienzahlungen gezahlt werden, können selbst die gesündesten Konten leeren, wenn mehrere Behandlungen und Medikamente benötigt werden. Aus geschäftlicher Sicht erreicht die Verbreitung hoher Selbstbeteiligungen zwei gewinnbringende Ziele: weniger auszuzahlende Ansprüche und weniger Geld pro Anspruch. Diese Faktoren, zusammen mit der Praxis der „abgedeckten“ versus „nicht abgedeckten“ Dienstleistungen, tragen dazu bei, die überschüssigen Kosten insgesamt zu straffen.

Wirkungen

Statistiken des Commonwealth Fund, einer Organisation, die Gesundheitsreformen fördert, zeigen, dass mehr als 98.000 amerikanische Todesfälle durch medizinische Fehler verursacht werden, sei es papierbezogen oder prozedural. Infolgedessen sind Patientensicherheitsbedenken in Bezug auf die Qualität der unter dem aktuellen Gesundheits „Gewinn“-Modell bereitgestellten Versorgung in Frage gestellt worden. Auch besorgniserregend sind die minimalen Bestimmungen für Vorsorgedienste im Gesundheitswesen unter dem aktuellen Versicherungsmodell. Ärzte erhalten wenig bis keine Erstattung für die Bereitstellung dieser Dienste, wodurch sie eher dazu neigen, die Patientenlast nach Wahrscheinlichkeit der Erstattung und nicht nach Patientenbedarf zu priorisieren.

Überlegungen

Viele der Probleme im Zusammenhang mit der amerikanischen Gesundheitsversorgung können einer gemeinsamen Praxis innerhalb der Branche zugeschrieben werden, die als „Rationierung der Gesundheitsversorgung“ bezeichnet wird. Das Aufkommen des Managed-Care-Netzwerks brachte eine erhöhte Fähigkeit mit sich, die Wahl der Anbieter sowie Zahlungsmodelle und abgedeckte Dienstleistungen einzuschränken. Indem sie die Wahl der Ärzte und Einrichtungen eines Patienten einschränken, müssen Versicherer nur mit denen zusammenarbeiten, die den Erstattungsbedingungen des Versicherers zugestimmt haben. Niedrige Gebührenvereinbarungen zwischen Versicherern und Anbietern sind typischerweise der Standard, der eine Mindestkostenauslage auf Seiten des Versicherers garantiert. Zuzahlungen, Selbstbehalte und Jahreshöchstbeträge tragen ebenfalls dazu bei, diejenigen „auszurationieren“, die auf angemessene Versorgung verzichten können, wenn es bedeutet, Geld in der Tasche zu behalten.