Verständnis für den Anstieg der Verwaltungskosten im Gesundheitswesen

Was sind überhöhte Gesundheitsausgaben?

Übermäßige Gesundheitsausgaben sind die Differenz zwischen dem, was ein Land pro Kopf für Gesundheitsversorgung ausgibt, und dem, was das Bruttoinlandsprodukt pro Kopf vorhersagt, dass das Land „sollte“ ausgeben, gemäß der Organisation für wirtschaftliche Zusammenarbeit und Entwicklung (OECD). Die OECD hat dokumentiert, dass die Vereinigten Staaten fast 40 Prozent mehr für Gesundheitsversorgung ausgeben, als sie sollten.

Hauptfaktoren für steigende Gemeinkosten

Das amerikanische Gesundheitssystem ist laut der National Coalition on Health Care mit übermäßigen Verwaltungskosten belastet, darunter schlechtes Management und unangemessene Versorgung. Die Verschwendung erhöht die Kosten für Versorgung und Versicherung für Arbeitgeber und Arbeitnehmer erheblich und beeinträchtigt die Familiensicherheit. Papierbasierte Patientenakten-Systeme sind nicht nur zeitaufwendig, sondern auch fehleranfällig und mangelhaft in der internen Ertragsverantwortung. Dies führt zu Überzahlungen, Betrug und Verschwendung, was wiederum die Kosten für Krankenkassenbeiträge aufbläht, selbst wenn die Kosten der Gesundheitsversorgung selbst konstant bleiben.

Preisgestaltung: Die tatsächlichen Kosten der Gesundheitsversorgung

Der Preis für Gesundheitsversorgung variiert erheblich, je nachdem, wer für die Dienstleistung bezahlt und wo die Dienstleistung erbracht wird. Verschiedene Versicherer zahlen unterschiedliche Beträge an dasselbe Krankenhaus und dieselben Ärzte für denselben Eingriff, je nach ihren ausgehandelten Rabatten. Es funktioniert genauso mit denen, die durch Medicare und Medicaid versichert sind. Im Laufe der Jahre scheinen die tatsächlichen Kosten der Gesundheitsversorgung nicht dadurch in die Höhe getrieben worden zu sein, dass Ärzte und Einrichtungen willkürlich die Preise erhöhen, sondern aufgrund der Wirkung steigender Haftpflichtversicherungsprämien und explodierender Verwaltungskosten.

Warum so viel?

Das McKinsey Global Institute schätzte, dass übermäßige Ausgaben für Verwaltungskosten im Gesundheitswesen in den Vereinigten Staaten die Kosten steigender Krankenkassenbeiträge sind. Die geschätzten Gesamtausgaben beliefen sich im Jahr 2007 auf 2,4 Billionen US-Dollar; das sind 650 Milliarden US-Dollar mehr, als Amerikaner nach allen Schätzungen ausgeben sollten. Das Institut gibt an, dass etwa 85 Prozent davon auf übermäßige Verwaltungsoverhead zurückzuführen sind, die nicht mehr als etwa 16 Prozent betragen sollte. Steigende Gesundheitskosten sind hauptsächlich auf Verwaltungskosten zurückzuführen. Zwei Drittel der Versicherungsprämien fließen laut McKinsey Global Institute in Produktdesign, Underwriting, Vertrieb und Marketingkosten. In Dollar ausgedrückt bedeutet das, dass von durchschnittlich 1.366 US-Dollar pro Jahr, die für Versicherungskosten ausgegeben werden, etwa 1.059 US-Dollar für Verwaltungskosten draufgehen, was stark zu den steigenden Kosten der Krankenversicherung beiträgt.

Zu viel Zeit in der Arztpraxis

Ein Bericht des McKinsey Global Institute stellt fest, dass ein weiterer Grund für übermäßige Gesundheitskosten darin besteht, dass Amerikaner zu viel unnötige Versorgung erhalten. Mehr als 500 Milliarden US-Dollar wurden für Behandlungen, Tests und Krankenhausaufenthalte ausgegeben, die nichts zur Verbesserung der Gesundheit der Patienten beitrugen. Laut der AMA kosten Papierkram und Dokumentation zu dieser unnötigen Behandlung mehr als die eigentliche Behandlung selbst. Zu viel Gesundheitsversorgung kann die Ursache für unnötige Todesfälle sein. Der Kompromiss könnte jedoch die Anzahl der Menschen sein, die eine Behandlung erhalten sollten, aber nicht bekommen – was ihnen ebenfalls das Leben kosten kann.

Hinter den steigenden Kosten

„Bürokratie“ im Gesundheitswesen besteht aus Medizintechnik, neuen medizinischen Geräten und den neuesten Arzneimitteln, Klagen wegen ärztlicher Fehlbehandlung und Haftpflichtversicherungen; den Nichtversicherten und Verwaltungskosten. Die Vereinigten Staaten geben mehr für bürokratischen Papierkram aus, als es kosten würde, allen Nichtversicherten in Amerika eine vollständige Krankenversicherung zu bieten. Verwaltungskosten verschlangen im Jahr 2003 nicht weniger als 400 Milliarden US-Dollar. Private Versicherer erhöhen die Verwaltungskosten jährlich um mindestens 10 bis 15 Prozent mehr als notwendig. Diese Erhöhungen, die in der Regel die Kosten der Gesundheitsversorgung selbst übersteigen, umfassen die Kosten für Underwriting-Papier, Unternehmensdienstleistungen und Marketing sowie motivierende Anreize für Vertriebsmitarbeiter zum Erreichen und/oder Übertreffen von Verkaufsquoten, wie Luxusurlaube und Kreuzfahrten, Spa- und Resort-Behandlungen, zusätzliche Boni, Schmuck, Pelze und Autos.