Verständnis von Medicare-Arzneimittelformularen: Was Sie wissen müssen

Ein Arzneimittelformular ist eine Liste von verschreibungspflichtigen Arzneimitteln, für die ein Medicare-Plan zahlt. Ein Formular umfasst sowohl Generika als auch Markenmedikamente. Laut Medicare.gov: „Die meisten von Menschen mit Medicare verwendeten verschreibungspflichtigen Arzneimittel werden auf dem Formular eines Plan stehen.“

Am häufigsten verschrieben

• Ein Arzneimittelformular muss Klassen von mindestens zwei der am häufigsten verschriebenen Arzneimittel für Personen mit Medicare enthalten.

PDP

• Jeder Mensch mit Medicare wird einem PDP oder Rezeptarzneimittelplan zugewiesen, der eine Liste von zugelassenen verschreibungspflichtigen Medikamenten und Apotheken ist.

Vorabgenehmigung

• Einige Arzneimittel, die möglicherweise übermäßig teuer sind oder hohe Mengen an Nebenwirkungen haben, benötigen möglicherweise eine Vorabgenehmigung, um sicherzustellen, dass sie korrekt und verantwortungsvoll verschrieben werden. Die Arzneimittel werden übernommen, wenn ein Arzt den Anbieter kontaktiert und nachweist, dass jedes bestrittene Arzneimittel, wie Medicare.gov sagt, „medizinisch notwendig“ ist.

Versandapotheke

• Einige Pläne bieten möglicherweise Versandapotheken-Optionen zur Bequemlichkeit an, wenn Ihr Plan nicht mit Ihrer örtlichen Apotheke vertraglich verbunden ist.

Hohe Arzneimittelkosten

• Wenn Sie viel selbst für verschreibungspflichtige Arzneimittel ausgeben, bieten einige Pläne möglicherweise zusätzliche Deckung, wenn Sie bestimmte Beträge pro Jahr ausgeben. Laut Medicare.gov: „Selbst in Plänen, in denen Sie nach einer bestimmten Grenze 100 % der abgedeckten Arzneimittelkosten zahlen, würden Sie immer noch weniger für Ihre Rezepte zahlen als ohne diese Arzneimittelversicherung.“