Komplikationen der Basedow-Krankheit: Schilddrüsenkrisis und Mortalitätsrisiko

Die Basedow-Krankheit (autoimmuner Hyperthyreose) ist meist mit Antithyreoidika, Radiojod oder Chirurgie behandelbar. Allerdings ist die Schilddrüsenkrisis (thyrotoxische Krise) eine lebensbedrohliche Verschlimmerung.

Schilddrüsenkrisis

• Auslöser: Infektion, Operation, Trauma, diabetische Ketoazidose, Schlaganfall, Jodlast, Nichtadhärenz.
• Diagnose (Burch-Wartofsky-Score): Fieber >40 °C, Tachykardie >140, ZNS-Agitiertheit/Delirium, Magen-Darm-/Leberfunktionsstörung, Auslöseranamnese.
• Mortalität: 10–30 % selbst mit Intensivversorgung; rasches Fortschreiten zum Multiorganversagen.
• Behandlung: Hochdosiertes PTU/Methimazol + Jod (1 h später) + Betablocker + Glukokortikoide + unterstützende Pflege + Auslöser behandeln.

Weitere Risiken

Vorhofflimmern → Schlaganfall; Osteoporose; Basedow-Ophthalmopathie (Sehverlust); Dermopathie; Agranulozytose (Medikamentennebenwirkung).

Engmaschige Überwachung, Adhärenz und prompte Versorgung bei Fieber/Tachykardie/Veränderungen des Bewusstseinszustands verhindern tödliche Verläufe.