Chronischer Alkoholkonsum: Multisystemische Gesundheitsfolgen
Anhaltender starker Konsum (>14 Getränke/Woche Männer, >7 Frauen) schädigt fast jedes Organsystem. Wirkungen sind dosis- und dauerabhängig.
1. Leber (Primärer Ort des Stoffwechsels)
- Steatosis (Fettleber) → reversibel mit Abstinenz.
- Alkoholische Steatohepatitis (ASH) → Entzündung, Ballonierung, Fibrose.
- Zirrhose (irreversible architektonische Verzerrung) → Portalphas hypertension, Leberversagen, HCC-Risiko.
- 10–20 % der starken Trinker entwickeln Zirrhose.
2. Kardiovaskulär
- Hypertonie (dosisbezogen).
- Kardiomyopathie (dilatiert) → Herzinsuffizienz.
- Arrhythmien (Vorhofflimmern, „Holiday Heart“).
- Schlaganfall (ischämisch und hämorrhagisch).
- Hinweis: Niedrigdosis (1 Getränk/Tag) kann J-Kurve für CHD haben, aber Netto-Schaden auf Bevölkerungsebene.
3. Neurologisch
- Kognitive Beeinträchtigung (Exekutivfunktion, Gedächtnis, visuell-räumlich).
- Wernicke-Korsakoff-Syndrom (Thiaminmangel): Ophthalmoplegie, Ataxie, Konfabulation.
- Periphere Neuropathie (axonell, sensorimotorisch).
- Kleinhirndegeneration (Ataxie).
- ↑ Demenzrisiko (einschließlich früh einsetzend).
4. Gastrointestinal
- Gastritis, Erosionen, Geschwüre (↑ Säure, ↓ Schleimhautschutz).
- Pankreatitis (akut/chronisch) – Alkohol #2 Ursache nach Gallensteinen.
- Malabsorption (Zottenabfall, pankreatische Insuffizienz).
- Speisekrebs (Synergie mit Rauchen).
5. Krebs (IARC-Gruppe-1-Karzinogen)
- Oralhöhle, Pharynx, Kehlkopf, Speiseröhre, Leber, Kolorektal, Brust (lineare Dosis-Reaktion).
- Acetaldehyd (Metabolit) + oxidativer Stress + beeinträchtigte DNA-Reparatur.
6. Immunsystem
- Beeinträchtigte angeborene (Neutrophil, Makrophage) und adaptive (T-/B-Zell) Immunität.
- ↑ Risiko: Lungenentzündung, Tuberkulose, postchirurgische Infektion, schlechte Impfreaktion.
7. Reproduktiv
- Männer: Hypogonadismus, ↓ Testosteron, ↓ Spermatogenese, ED.
- Frauen: Menstruationsunregelmäßigkeit, Unfruchtbarkeit, frühe Menopause.
- Schwangerschaft: FASD (kein sicherer Pegel).
8. Ernährungsphysiologisch
- Leere Kalorien (7 kcal/g) verdrängen Nährstoffe.
- Mängel: Thiamin, Folsäure, B12, B6, Vitamin D, Zink, Magnesium, Protein.
9. Psychische Gesundheit
- Depression, Angst (bidirektional).
- Alkoholmissbrauchsstörung (AUD) – 10–15 % Lebenszeitprävalenz.
- Suizidrisiko ↑ (Desinhibition, Hoffnungslosigkeit).
10. Äußeres Erscheinungsbild
- Gewichtszunahme (Kalorien + Appetitanregung).
- Gesichtsschwellung, Teleangiektasien, Rhinophyma, vorzeitige Alterung, Hautdehydration.
Risikoreduktion
- Abstinenz oder niedriges Risiko-Limits (Kanada: ≤2 Getränke/Woche; USA: ≤2/Tag Männer, ≤1/Tag Frauen).
- Alkoholfreie Tage wöchentlich.
- Screening (AUDIT-C) in der Grundversorgung.
