Müdigkeit + ausgebliebene Periode + negativer Urin-Schwangerschaftstest (UPT) schafft ein diagnostisches Dilemma. Erwähnen Sie diese Möglichkeiten:
1. Falsch-negativer Schwangerschaftstest
- Zu früh getestet (hCG < Nachweisgrenzwert ~20–25 mIU/mL). hCG verdoppelt sich früh alle 48h.
- Verdünnter Urin (ersten Morgenurin testen).
- Defekter/abgelaufener Test.
- Maßnahme: UPT in 48h wiederholen oder quantitatives Serum-β-hCG (erkennt <5 mIU/mL) bestimmen.
2. Hormonelles Ungleichgewicht, das Anovulation/Amenorrhö verursacht
- PCOS: Unregelmäßige Zyklen, Hirsutismus, Akne, Insulinresistenz. Müdigkeit durch Stoffwechselstörung.
- Schilddrüsenerkrankung: Hypothyreose (Müdigkeit, Gewichtszunahme, Kälteintoleranz, starke/irreguläre Perioden). Hyperthyreose (Müdigkeit, Angst, Gewichtsverlust, leichte/fehlende Perioden).
- Hyperprolaktinämie: Prolaktinom oder medikamentös induziert (Antipsychotika, Metoclopramid). Verursacht Galaktorrhö, Amenorrhö, Müdigkeit.
- Hypothalamische Amenorrhö: Stress, niedriges BMI, übermäßiger Sport, Essstörung → unterdrücktes GnRH → niedriges Östrogen → Müdigkeit, Knochenverlust.
- Perimenopause: Alter >40, unregelmäßige Zyklen, vasomotorische Symptome, Müdigkeit.
3. Nicht-gynäkologische medizinische Zustände
- Anämie: Eisenmangel (starke Perioden, schlechte Aufnahme), B12-/Folatmangel. Müdigkeit, Blässe, Dyspnoe.
- Diabetes/Insulinresistenz: Müdigkeit, Polyurie, Polydipsie.
- Chronische Infektion: EBV, CMV, TB, HIV.
- Autoimmun: SLE, Hashimoto, Morbus Addison (Nebenniereninsuffizienz: Müdigkeit, Hypotonie, Hyperpigmentierung, Salzverlangen).
- Schlafstörungen: Obstruktive Schlafapnoe (Schnarchen, beobachtete Apnoen, nicht erholsamer Schlaf).
- Malignom: Selten, aber bei Gewichtsverlust, Nachtschweiß in Betracht ziehen.
4. Psychosoziale Faktoren
- Major Depression (Müdigkeit, Anhedonie, Schlaf-/Appetitveränderungen)
- Generalisierte Angststörung
- Chronischer Stress/Burnout
Empfohlene Abklärung
Serum-β-hCG, TSH, freies T4, Prolaktin, Blutbild, Ferritin, B12, Folsäure, Nüchternblutzucker/HbA1c, Cortisol (Morgens), FSH/LH/Östradiol (bei Amenorrhö >3 Monate). Becken-Ultraschall bei PCOS-Verdacht.
Suchen Sie einen Arzt zur systematischen Evaluation auf. Gehen Sie nicht davon aus, dass ein negativer UPT eine Schwangerschaft ausschließt, bis dies durch einen Serumtest oder klinische Beurteilung bestätigt ist.
