Das Ausbleiben von vier aufeinanderfolgenden Perioden (Amenorrhö) im Alter von 15 Jahren ist nicht typisch und erfordert eine medizinische Untersuchung. Obwohl Menstruationszyklen in den ersten Jahren nach der Menarche (erster Periode) unregelmäßig sein können, deutet ein anhaltendes Ausbleiben auf ein zugrunde liegendes Problem hin, das behandelt werden sollte.
Häufige Ursachen für ausbleibende Perioden bei Jugendlichen
- Hormonelles Ungleichgewicht: Polyzystisches Ovar-Syndrom (PCOS), Schilddrüsenerkrankungen (Hypo-/Hyperthyreose), erhöhtes Prolaktin.
- Energiedefizit: Intensives Sporttraining, restriktive Ernährung, niedriges Körpergewicht/Körperfett (Female Athlete Triad/RED-S).
- Stress: Erheblicher emotionaler/physischer Stress stört die Hypothalamus-Hypophysen-Ovar-Achse.
- Medikamente: Bestimmte Verhütungsmittel (insbesondere Depot-Medroxyprogesteron, hormonelle Spirale), Antipsychotika, Chemotherapie.
- Schwangerschaft: Immer zuerst ausschließen, auch bei behaupteter Enthaltsamkeit.
- Strukturelle Probleme: Imperforierter Hymen, Vaginalseptum, Müller-Anomalien (meist mit zyklischen Schmerzen verbunden).
- Chronische Erkrankungen: Diabetes, Zöliakie, entzündliche Darmerkrankungen.
Wann Sie einen Arzt aufsuchen sollten
Vereinbaren Sie einen Termin, wenn:
- Keine Periode seit ≥3 Monaten (oder ≥6 Monaten, wenn zuvor unregelmäßig).
- Keine Brustentwicklung bis zum 13. Lebensjahr, oder keine Periode bis zum 15. Lebensjahr (primäre Amenorrhö).
- Begleitsymptome: schwerer Akne, übermäßiger Gesichts-/Körperbehaarung (Hirsutismus), Gewichtsveränderungen, Müdigkeit, Haarausfall, Hitzewallungen, Beckenschmerzen, Kopfschmerzen, Sehveränderungen.
- Vorgeschichte von Essstörung oder übermäßigem Sport.
Was Sie beim Besuch erwarten können
- Anamnese: Menstruationsmuster, Ernährung, Bewegung, Stress, Medikamente, sexuelle Aktivität, Familienanamnese.
- Körperliche Untersuchung: Größe, Gewicht, BMI, Blutdruck, Schilddrüse, Haut (Akne, Hirsutismus, Acanthosis nigricans), Beckenuntersuchung falls indiziert.
- Labore: Schwangerschaftstest (hCG), TSH, Prolaktin, FSH, LH, Östradiol, Testosteron, DHEA-S, Blutbild, Stoffwechselprofil. Möglicherweise Becken-Ultraschall.
Warum frühzeitige Untersuchung wichtig ist
- Identifiziert behandelbare Erkrankungen (Schilddrüse, PCOS).
- Schützt die Knochendichte (Östrogenmangel → Osteoporoserisiko).
- Begeht Essstörungen/Übertraining vor langfristigem Schaden.
- Bietet reproduktive Gesundheitsaufklärung und Verhütung bei Bedarf.
Kernaussage: Warten Sie nicht. Ein Arzt kann die Ursache ermitteln und einen Plan erstellen, um gesunde Zyklen und allgemeines Wohlbefinden wiederherzustellen.
