Kaiserschnittnarben in zukünftigen Schwangerschaften: Uterusrupturrisiko unter 1 % und Überwachungsrichtlinien

Ein früherer Kaiserschnitt hinterlässt eine Uterusnarbe, aber das Risiko einer Uterusruptur in einer nachfolgenden Schwangerschaft ist gering – unter 1 %. Das Narbengewebe hält den Belastungen der Schwangerschaft und Geburt in der Regel stand. Allerdings erhöhen bestimmte Faktoren das Risiko:

• Vorherige Uterusruptur oder klassischer (vertikaler) Schnitt
• Makrosomie (großes Baby, >4.000–4.500 g)
• Mehrlingsschwangerschaft (Zwillinge oder mehr)
• Frühgeburt oder Einleitung mit Prostaglandinen/Oxytocin
• Plazenta praevia oder Abruptio
• Kurzer Intervall zwischen Schwangerschaften (<18 Monate)

Überwachung und Geburtsplanung

Wenn Sie einen Kaiserschnitt hatten, wird Ihr Gynäkologe:

• Die Narbenintegrität durch Ultraschall in der späten Schwangerschaft beurteilen (Messung der Dicke des unteren Uterussegments).
• Über Versuchsgeburt nach Kaiserschnitt (TOLAC) vs. elektivem Wiederholungskaiserschnitt (ERCD) basierend auf Ihrer Vorgeschichte, Präferenzen und Risikofaktoren sprechen.
• Kontinuierliche fetale Überwachung während der Geburt empfehlen, wenn TOLAC versucht wird.
• Sofortige chirurgische Kapazität bereitstellen.

Die meisten Frauen mit einem vorherigen niedrigen Querschnitt sind Kandidaten für TOLAC (Erfolgsrate 60–80 %). Gemeinsame Entscheidungsfindung mit Ihrem Anbieter balanciert Sicherheit, Autonomie und reproduktive Ziele.