Durchbruchblutungen (BTB) – Schmierblutungen oder Blutungen während der aktiven Pillenwochen – sind häufig, besonders in den ersten 3–6 Monaten. Sie sind meist harmlos, erfordern aber Aufmerksamkeit.
Häufige Ursachen
- Hormonelle Anpassung: Endometriumstabilisierung braucht Zeit (niedrigdosierte Pillen anfälliger).
- Vergessene/späte Pillen: Schwankende Hormonspiegel lösen Abstoßung aus.
- Medikamenteninteraktionen: Enzyminduktoren (Rifampicin, bestimmte Antikonvulsiva, Johanniskraut).
- GI-Probleme: Erbrechen/Durchfall innerhalb von 4h nach Pille → Malabsorption.
- Zugrundeliegende Pathologie: Zervizitis, Polypen, Myome, STIs (Chlamydien).
Schwangerschaftsrisiko
- Perfekte Anwendung: 0,3% Versagen/Jahr.
- Typische Anwendung: 7–9% (meist vergessene Pillen).
- BTB allein bedeutet nicht Pillenversagen, aber immer testen, wenn unsicher.
Management
- Pillen fortsetzen – nicht mitten im Packung abbrechen.
- Schwangerschaftstest bei vergessenen Pillen, Erbrechen oder Zweifel.
- Wenn BTB >3 Monate anhält oder stark/s chmerzhaft → Arzt aufsuchen. Optionen: höhere Östrogendosis, anderes Gestagen, verlängerter Zyklus, oder Abklärung nicht-hormoneller Ursache.
- STI-Screening bei neuem Partner oder Symptomen.
BTB ist meist harmlos und selbstlimitierend. Adhärenz ist der Schlüssel zur Wirksamkeit.
