Wenn die Schwangerschaft nach Misoprostol (ein Prostaglandin-E₁-Analogon, das für medizinischen Abbruch verwendet wird) fortbesteht, ist eine weitere klinische Auswertung unerlässlich.
Faktoren, die die Wirksamkeit beeinflussen
- Schwangerschaftsalter: <9 Wochen = höchste Erfolgsrate; Wirksamkeit nimmt mit fortgeschrittener Schwangerschaft ab.
- Regime: Mifepriston + Misoprostol > Misoprostol allein. Dosis, Applikationsweg (bukkal/vaginal/sublingual), Intervall sind wichtig.
- Individuelle Variation: Rezeptorsensitivität, Metabolismus, Uteruskontraktilität.
- Gleichzeitige Erkrankungen: Myome, Anomalien, Eileiterschwangerschaft (Misoprostol unwirksam bei Eileiterschwangerschaft).
Managementoptionen
- Wiederholtes Misoprostol: Zusätzliche Dosis(en) wenn <12 Wochen und stabil; protokollabhängig.
- Uterusaspiration (Ausschabung / MVA): Definitiv, >99 % wirksam. Bevorzugt bei starker Blutung, Infektionsanzeichen, Patientenwunsch oder >12 Wochen.
- Abwartendes Management: Enge Nachsorge (hCG-Trends, Ultraschall) wenn Patientin Intervention ablehnt und keine Komplikationen vorliegen.
Kritische Sicherheit
- Eileiterschwangerschaft ausschließen (Misoprostol behandelt sie nicht; Rupturrisiko).
- Auf Blutung, Infektion, verbleibende Produkte überwachen.
- Rh-Immunglobulin bei Rh-negativ.
- Verhütungsberatung nach Abschluss.
Alle Entscheidungen mit einem qualifizierten Arzt treffen.
